|
生活中因心脑血管疾病做过支架的病友，阿司匹林和氯吡格雷肯定不会陌生，都是临床上抗血小板凝集的常用药物，支架术后需要服用！这两个药物有什么区别，什么情况下不能用阿司匹林，必须用氯吡格雷呢？今天我们就来简单探讨一下。
阿司匹林(Aspirin,乙酰水杨酸，拜阿司匹林)具有抗血小板活性，可抑制血小板的释放反应和聚集反应。临床上用于预防短暂性脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。用法：急性期可采用150-300mg ,预防剂量每日50-150mg，口服，每日一次。普通阿司匹林在餐后服用；但是阿司匹林肠溶片（如拜阿司匹林）建议早餐前1小时服用，如果早餐前服拜阿司匹林有胃肠道反应，可尝试夜间睡前服药，可以明显降低药物对胃的刺激症状。氯吡格雷又称硫酸氯吡格雷，用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。阿司匹林：通过使血小板环氧酶乙酰化，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板的聚集。氯吡格雷：是通过阻断血小板膜上的二磷酸腺苷受体发挥抗血小板作用。阿司匹林：中风的二级预防；降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险；降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险；预防心肌梗死复发；降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。氯吡格雷：预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。①胃肠道反应较为常见，如恶心、呕吐、胃痛，长期大剂量服用可引起胃炎、胃肠道轻微出血、加重溃疡形成，并可抑制凝血酶合成，增加出血倾向。②胃、十二指肠溃疡、严重肝肾功能障碍者、哮喘、低凝血酶原血症、维生素K缺乏、血友病患者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。③可增加抗凝血药、糖皮质激素、磺脲类降糖药、甲氨蝶呤、巴比妥类药等药物的作用，降低醛固酮拮抗剂、袢利尿剂、抗痛风药的作用。④阿司匹林应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激。阿司匹林和酒不能同时吃。①胃肠道反应如腹痛、消化不良、胃炎、便秘较为常见，可有紫癜、鼻出血、皮疹、关节痛、眩晕、头痛等，偶见颅内出血、严重腹泻、中性粒细胞减少。②对本品过敏或有活动性出血如消化道溃疡、颅内出血患者禁用。
③因可增加出血风险，故与阿司匹林、肝素、非甾体解热镇痛药、华法林、氟伐他汀等药物合用时应慎重。同等剂量阿司匹林国产的大概1毛5一片，进口的阿司匹林5毛钱一片。 同等剂量氯吡格雷几块钱，进口氯吡格雷需要十几块钱。 阿司匹林可直接作用于胃黏膜的磷脂层，破坏胃黏膜的保护屏障；氯吡格雷可抑制血小板释放的血管内皮生长因子，从而阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合，加重已存在的胃肠道黏膜损伤。2012版《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》对于阿司匹林所致的溃疡及出血患者，不建议氯吡格雷替代阿司匹林治疗，推荐阿司匹林联合质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）治疗。双抗指同时服用两种抗血小板药物，一般是指阿司匹林和氯吡格雷。 两种药物抗血小板作用的机制不同，同时服用可以减少血小板聚集导致血栓的危险。 一般情况下不建议同时使用两种药物，因为会增加脑出血或其他部位出血的风险 双抗只是在特殊情况下服用： 
热爱生活，做灿烂的你！
|
