中原门氏家传方乌茜断丝散治疗崩漏

第 2375 期

作者 / 杨艳芳 河南中医药大学第三附属医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件，看是否一致。

南阳门氏妇科始创于清末民初，先祖门锦荣早年随南阳镇平县一名医学习，因老师擅长妇科，受其影响，门锦荣对妇科产生极大的兴趣，研习医术，创制秘方，行医赠药，辛勤不怠，对于妇科及内科杂病的诊疗颇有成就，形成门氏妇科的雏形。门光远继承父业，对先父朴素的行医经验及效验方予以收集整理，结合自身对医理的领悟和临证实践，其医术及影响超出父辈，使得门氏妇科得以发展和提升。门成福幼承庭训，继承父业，在学术上遵古而不泥古，发扬而不离宗，使门氏妇科从理论到临床得到进一步丰富和发展，成为门氏妇科的代表人物。中原门氏妇科流派发展脉络清晰，层次分明，每一代都有理论和临床实践方面的提升和发展，时至今日，门氏妇科与庞氏妇科、秦氏妇科并称为中原三大妇科流派门氏妇科的核心学术思想为“先后天并重，擅调气血，循时用药，攻补寒热同用法。门氏家传方乌茜断丝散治疗崩漏充分体现了这一学术思想。

1崩漏的病因病机：

妇女非经期阴道大量出血，或持续下血，淋漓不止者，称为崩漏。冲任损伤，不能制约经血是崩漏的主要发病机制。《诸病源候论》云：“崩中之状，是伤损冲任之脉。冲任之脉，皆起于胞内，为经络之海，劳伤过度，冲任气虚，不能约制经血。”青春期及绝经期发病率较高，前者发于天癸至而未充之时，后者生于肾气渐衰、天癸欲竭之际。常见病因有血热、肾虛脾虛、血瘀等，但由于损血耗气，故日久均可转.化为气血俱损或阴阳俱虚，但无论病起于何脏，“四脏相移，必归脾肾”“五脏之伤，穷必及肾”，以致肾脏受病。

2乌茜断丝散：

2.1药物组成：乌贼骨15g，茜草12g，荆芥炭6g，阿胶(烊化)15g，熟地黄炭25g，当归15g，白芍15g，杜仲15g，菟丝子25g，续断25g。

2.2药对分析：乌茜断丝散组方主次有序，特色鲜明，疗效显著。方由化瘀止血药对、补肾填精调冲任药对以及养血柔肝药对组成。

2.2.1乌贼骨、茜草、荆芥炭、阿胶：乌贼骨咸、涩、微温，归肝、肾经，可固涩止血，《日华子本草》日其“疗血崩”，《神农本草经》谓其“主女子赤白漏下经汁”。茜草苦、寒，归肝经，可凉血化瘀止血，《名医.别录》云其“止血，内崩下血”。《本草汇言》日：“茜草治血，能行能止。”荆芥收涩止血，为止血之妙品，《本草汇言》云：“凡一切失血之证，已止未止，欲行不行之势，以荆芥炒黑，可以止之。”乌贼骨涩血而不滞瘀，茜草可化瘀止血，且出血期应用茜草炭止血力强而无留瘀之弊，荆芥炭则入血分而温经止血，三药合用调理冲任，止血而不留瘀，提高疗效。《本草纲目》载阿胶气味甘平无毒，主治心腹内崩，腰腹痛，四肢酸痛，女子下血，安胎。阿胶味甘性平，具有补血、滋阴润燥、止血功能。现代药理研究显示，阿胶具有刺激骨髓造血和增强免疫力功能，与中医扶正祛邪理论不谋而合。四药合用，收敛化瘀止血之功明显增强。

3典型病例：

病例1：和某，女，15岁，学生，2011年7月18日初诊。阴道异常出血2年。初潮13岁，末次月经6月27日，量多，曾在省属某院住院治疗半年，效果不佳，现已行经20余天，仍量多不止，面色黄，贫血貌，乏力，体质量下降。舌红苔白脉细弱。辨证：气血亏虚兼肾精不足。治则：益气养血、补肾健脾。方药：圣愈汤加减。方药组成：太子参25g，黄芪30g，熟地黄炭25g，当归15g，白芍15g，乌贼骨15g，茜草炭12g，荆芥6g，地榆25g，三七(冲服)5g，杜仲15g，川续断25g，阿胶珠15g，枸杞子15g。10剂，每日1剂，水煎服。

二诊：2011年7月28日，服药后出血停止，无食欲。遂给予化瘀收敛调冲任治疗。处方：太子参25g，黄芪30g，熟地黄炭25g，当归15g，白芍15g，乌贼骨15g，茜草炭12g，荆芥6g，杜仲1g，川续断25g，茯苓15g，陈皮15g，焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15g。10剂，水煎，早晚分服。

三诊：2011年8月25日，月经今至，量多，色红，有血块，未诉其他不适。处方：太子参25g，当归15g，川芎15g，桃仁12g，炮姜6g，丹参25g，益母草30g，乌贼骨15g，茜草12g，荆芥6g，阿胶珠15g，川续断25g，杜仲15g。4剂，水煎，早晚分服。再给予收涩止血治疗，处方：太子参25g，黄芪30g，熟地黄炭25g，当归15g，白芍15g，乌贼骨15g，茜草炭15g，阿胶珠15g，荆芥6g，川续断25g，杜仲15g，乌梅炭15g，三七(冲服)5g，仙鹤草25g，贯众炭30g。5剂，水煎服。

四诊：2011年9月21日，服完上药后经血量减少至正常，行经7d。嘱患者连续服药3个周期，以观后效。

病例2：陈某，女，26岁，已婚，2014年12月6日初诊。月经初潮13岁，开始周期尚准，近1年月经先期而至，每次提前15d，末次月经12月3日，量正常色红，有血块，平素多食辛辣厚味，常口干苦，大便燥结，小便色黄，舌质鲜红，苔薄黄，脉数有力。辨证：阳盛血热，冲任不固。治则：清热降火，凉血调经。因正值经期，故给予加味生化汤调理。处方：川芎15g，桃仁15g，当归15g，益母草25g，三棱15g，白术15g，丹参25g，鸡血藤25g，荆芥6g，甘草6g，炮姜6g。

二诊：2014年12月9日，服上方3剂后，月经已净，以凉血调经，调补冲任为主。处方：生地黄25g，牡丹皮12g，赤芍15g，白芍15g，黄芩15g，菟丝子25g，杜仲15g，桑椹15g，山萸肉15g，鸡血藤25g，酒大黄(后下)10g。

三诊：2014年12月24日，服上方14剂后，月经来潮，距上次月经为21d，现正值月经第1天，经来量可，色红，无血块，少腹稍胀，纳差，四肢酸困无力，舌红、苔薄白、脉沉细滑。给予加味生化汤5剂，二诊方加乌贼骨15g，茜草12g，荆芥6g。10剂，每日1剂，水煎服。

四诊：2015年1月9日，服.上两方后，无不适症状。继服二诊方14剂，观察月经情况。五诊：2015年1月23日，患者来诊告知月经于昨日来潮，量、色、质均正常，因其月经已基本正常，等月经过后，服三诊方10剂巩固治疗。

病例3：于某，女，42岁，2011年6月5日初诊。平素月经规律，近半年月经周期紊乱，近4个月余，月经先后无定期，行经时量大，经期延长，色暗，有块，经前经期伴有乳房胀痛，心情急躁易怒。至某院治疗，误以为是更年期综合征，予中药治疗，服用2个月余无效，后求诊于门师。现正值月经第1天，经量偏多，色暗红，质稠，有块，两胁胀满不适，口渴，便干。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证：肝郁化热，迫血妄行。治则：凉血止血调经。方药组成：生地黄炭25g，当归12g，炒白芍15g，乌贼骨15g，茜草炭15g，荆芥6g，牡丹皮15g，焦栀子15g，仙鹤草25g，麦冬25g，柴胡15g，贯众炭25g，何首乌30g。5剂，水煎服，每日1剂。

二诊：2011年6月10日，服上方3剂后，出血量较前明显减少，无血块，仍觉心烦，口渴，大便不干，伴纳差，乏力。拟上方去贯众炭，加黄芩炭15g，陈皮12g，继服3剂。

三诊：2011年6月14日，服上方后月经已止，除仍觉乏力外，余无不适。嘱其不可断药，拟用凉血调经法。方药组成：生地黄炭25g，当归12g，炒白芍12g，川芎12g，牡丹皮15g，焦栀子15g，麦冬25g，太子参25g，乌贼骨15g，茜草12g，黑荆芥6g，炒杜仲15g。10剂，水煎服，每日1剂。上方加减共服20余剂后，月经来潮，量中等，无血块，持续5d，随访半年未见异常。

按语：崩漏是临床常见病，可见于青春期、育龄期以及绝经前后各年龄阶段的妇女，对其生活工作造成了很大的影响，刘河间认为，少年治肾、中年治肝、老年治脾，准确把握妇女特有的生理阶段是治疗月经病的关键。

4结语：