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来源：备急千金要方·卷九·伤寒上 原书主治：治伤寒三四日不瘥，身体烦毒而热。 组成：葛根八两 龙胆草 大青各半两 升麻 石膏 葳蕤 各一两 甘草 桂心 芍药 黄芩 麻黄各二两 生姜二两 用法：上十二味㕮咀，以水一斗，煮葛根，取八升，内余药，煮取三升，分四服，日三夜一。 《实用千金方选按》认为本方清凉解表，清热解毒。主治外感风寒，表证未解，里热已炽。证见恶寒轻，发热重，头疼身痛，心烦口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数者。 《寒温天一——<千金方>的运用与研究》中《葛根龙胆汤治疗治疗高热病124例》认为“该方寒温并用，内外结合，上下通治，正邪兼顾。方中石膏、大青叶、黄芩、龙胆草、升麻清泻三焦热毒。石膏还能生津止渴除烦，用量一般在100g～300g。麻黄桂枝生姜配以大队凉药，能去性存用，有开启腠理、疏达皮毛、宣泄内热之功，无论有否表证及汗出均必用，甚符《内经》'体若燔炭，汗出而散’的旨意。有表证无汗，桂枝麻黄的用量各在10g以上；无表证有汗一般用量各6g。生姜可制龙胆草过于苦寒伤胃而引起的恶心呕吐。葛根解肌透热，生津止渴。原方用量特大，这是孙师的宝贵的独特经验。我用之在60g～80g之间。白芍和营敛阴制麻桂之辛散汗出。玉竹滋阴扶正。全方组方缜密，配伍奇巧，味味相扣，无懈可击。十多年来，我们常用此方加减治疗上呼吸道感染及肺炎、中暑等高热病人每获奇效，一般1～3剂即可退热；同时其他症状亦随之减轻或消失，热退后无复升之虞，是一首极具临床价值的好方。临床上我们常在方中加入青蒿、柴胡以加强退热之效。” 其用葛根龙胆汤加味方： 葛根60g 石膏（先煎）250g 桂枝10g 麻黄10g 龙胆草10g 大青叶30g 柴胡15g 青蒿30g 白芍15g 玉竹20g 升麻10g 黄芩10g 生姜6g 甘草10g 每日一剂，分两次煎服。 加减法：上药为成人量。临床根据病人体质强弱、年龄、热势高低确定用药量。若体质强壮，体温39.5℃以上者，可日服两剂，石膏加至300g，并加黄连10g。若气虚体弱者，加党参30g、黄芪30g。 录其“大热”案一例于下： 谢某某，女，18岁，2007年6月20日就诊。 高热头痛5天，行B超肝胆、X线胸片、血细胞检查无异常发现。反复用退热、抗病毒、抗菌消炎、输液治疗无明显好转，常稍退热不久又复升，体温在39.5℃～41.2℃之间，经人介绍就诊于余。患者高热（40.2℃），精神疲惫，时恶心，呕吐大量清稀痰涎，口干，饮难解渴，进食呕吐，纳呆，全身乏力，急剧消瘦，舌质红，苔黄腻，脉细数无力。 麻黄10g 桂枝10g 葛根60g 龙胆草8g 板蓝根30g 党参30g 石膏（先煎）300g 黄芩10g 白芍15g 法半夏10g 青蒿30g 柴胡15g 甘草10g 玉竹15g 红枣生姜引 2剂，日一剂，分两次煎四次服，每次用水1000ml 二诊（6月22日） 服药一剂，发热头痛减轻，余症稍减，二剂发热头痛明显减轻。现T：38.3℃，恶心呕吐停止，可进食少量米粥，精神不振，口干乏力，舌质淡红，苔黄干燥少津，脉细数无力。 麻黄10g 桂枝10g 葛根40g 龙胆草6g 板蓝根40g 西洋参15g 石膏（先煎）150g 白芍15g 玉竹15g 青蒿20g 柴胡10g 甘草10g 生姜3片 麦芽30g 红枣引 2剂 三诊（6月24日） 发热已退，头昏，全身乏力，口淡乏味，舌质淡、苔白，脉沉细弱。参苓白术散加减以善其后。 是退热方甚多，然退高热，退热速度快，则非易事，葛根龙胆汤组方精到，现代临床中尤其儿科发热的情况较多，儿科用药需要疗效快而持久，对于小儿的发热，这个方子给了我们很好的选择。 |
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