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抗帕金森病药物及其分类,这2大类要知道

 茂林之家 2022-12-04 发表于湖南

作者:南方医科大学珠江医院 喻珊珊


不要“帕”,我们和你在一起

让我们先来了解一下帕金森病。帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,主要影响中老年人,历史上有很多名人饱受这个疾病的折磨:比如大文学家巴金、大数学家陈景润、拳王阿里等。

帕金森病最典型的症状包括:静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等。

治疗方法包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理干预等,其中药物治疗为首选。

帕金森病的用药原则

(1)尽可能以小剂量达到满意临床效果,避免产生药物急性不良反应。

(2)强调个体化用药,不用患者的疾病特点不同,例如有些患者以震颤为主,而另一些患者症状以强直少动为主,要根据患者的疾病特点、疾病严重程度、发病年龄、药物可能的不良反应、患者意愿、经济能力等选择个体化给药方案。

(3)还有非常重要的一点是,抗帕金森药物不能突然停药,突然停药可能会引起撤药恶性综合征,因此要缓慢停药。

抗帕金森药分类

临床上治疗帕金森的药物有很多种,根据药理作用可以分为两大类:①拟多巴胺药和②抗胆碱药。多巴胺神经元起抑制作用,降低外周肌张力。而胆碱能神经元起兴奋作用,增高外周肌张力。

正常人的多巴胺神经元和胆碱能神经元相互对抗,保持平衡,共同调节肌张力。而帕金森患者大脑黑质多巴胺能神经元变性,纹状体多巴胺含量显著降低,胆碱能系统相对亢进,导致肌张力增高、运动障碍。因此,我们要想办法增加大脑中多巴胺含量,以及抑制胆碱能神经元,恢复相对平衡,缓解帕金森患者症状。

所以,抗帕金森的两大类药物中,拟多巴胺药物是用于补足黒质纹状体中不足的多巴胺的,抗胆碱药是用于对抗相对亢进的乙酰胆碱。

第一种 拟多巴胺药

①多巴胺前体药(左旋多巴)

②左旋多巴增效药(苄丝肼、恩他卡朋、司来吉兰、雷沙吉兰等)

③多巴胺受体激动药(麦角类和非麦角类,目前使用广泛的是非麦角类,如普拉克索、吡贝地尔等)

③促多巴胺释放药(金刚烷胺)

第二种 抗胆碱药:

主要为苯海索。

以上抗帕金森药物各有优劣,应根据患者的不同特点进行选择。

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