3.2，辛丑年的终之气，外感风寒而感冒发烧，当用何方？

一般来说，外感风寒表实证，无汗，恶寒，发热，咳嗽，当用麻黄汤、小青龙汤等辛温解表的药方。

但在辛丑年的终之气这段时间里，大运为水运不及，司天为太阴湿土，在泉为太阳寒水，主气和客气都是太阳寒水。整体说来，这段时间寒湿偏重。寒湿偏重的感冒发烧，辛温解表固然可以，但需考虑太阴湿土的因素。

我的建议是，不妨选择神术汤。

这是元代大医王好古的一个方子。王好古精通《伤寒论》，独重由于人体本气不足导致阳气不足的三阴阳虚病证。王氏治疗内感阴证兼有外感寒湿，创神术汤，其方由苍术、防风、甘草、生姜、葱白五味组成

王好古在临床工作中非常重视人的“本气虚实”，善用扶正祛邪之法。以外感寒湿雾露为例，若症见发热，恶寒，汗出，腰背强硬，头项不舒，四肢沉困，饮食减少，或食已脘闷，脉浮紧或缓者，即用自制的神术汤。

分析其方义：苍术辛苦而温，其气芳香，温燥之中又有散性，既能燥脾胃之湿，又能散风寒之邪。配合辛温之防风、甘草、生姜、葱白以温中燥湿，健脾解表。

王氏根据司天之气的不同，而加主时之药。比如，太阳寒水司天加桂枝善后；阳明燥金司天，加白芷、升麻；少阳相火司天，加黄芩、生地；太阴湿土司天，加白术、藁本；少阴君火司天，加细辛、独活；厥阴风木司天，加川芎、防风。

我在临床中体会到，神术汤是一个非常实用的治外感风寒的药方。即使没有外感寒湿，但考虑到有太阴湿土当令的五运六气，亦用此方，疗效非常高。

试举一例。

初诊：女，高烧三天，初服辛温解表药，后用大柴胡汤。服药后出汗烧退，随后又烧。现胸口烧灼感，咽喉连着鼻子及两边头疼。右腹部揉下会有水声。嘴唇干，想喝凉水，但是喝了会不舒服。小便少，大便略稀薄。完全没有胃口。浑身疼，表皮疼。自觉腰部好像有水，又感觉寒，又感觉沉。

这是太阴病，兼有太阳病。用大柴胡汤显然是不对证的。即处方如下：

苍术20，防风20，炙甘草10，生姜五片，大葱白三根，一付，水煎服，日一剂。

二诊：第二天告知，一付而烧退，诸症缓解，可以重见天日了。烧退了。现自觉皮肤恶风，咽喉肿痛，不敢咽东西。右侧太阳穴有点痛。

仍有外邪，气血不和，兼有咽窍郁火。嘱上方加芦根30克，再服一付。

三诊：咽痛消失。能吃饭了，但咳嗽，咳嗽的肺到咽喉这个地方疼。舌黄腻。其他都没问题。

嘱继续服上方一付，可配合服桑菊感冒颗粒。之后告知，诸症消失。

分析：

神术汤治外感风寒，内伤饮冷。发热恶寒，无汗，脉浮而紧，或风湿表症，恶寒无汗，身体疼痛者。

在辛丑年的终之气这段时间里，凡外感风寒而感冒发烧，神术汤的疗效非常好。若病情较重，高烧不退，兼有流感症状时，亦可合用麻杏石甘汤。

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