中医基础理论——六淫（风与寒）

病因学说

今天我们讲第六章中医学的病因学说，我们看看中医学关于病因有哪些认识，他能不能体现出整体观念和辨证论治这个特色。

我们中医的关于病因的分类，历史上有好多种分类，我们最常用的就是宋代提出来的这个“三因学说”，说人身上的疾病，它的原因不外这三个，一个是外部的原因为主，像外感六淫就是六种不同的气候，它导致的疾病就属于外因，像我们传染病大多数跟外因是有关系的。再有一种原因呢是内因，跟我们自己调养不当有关系的，你像这个气情过度，七情过激，过喜过怒过忧过悲过惊恐等，会导致疾病，内因还有我们饮食不当导致的疾病，也属于内因。还有我们劳累过度或者是安逸过度导致的疾病，都属于这个内因。还有一些原因呢，极个别的情况下是这个不内外因，它既不是外因也不是内因，他叫“不内外因”，就是跟这六淫七情饮食劳倦都不一样，特指的这个意外伤害。以此概之，病由都尽。我们大多数的病因都从这三个方面来考虑就能够概括。

下面看看我们认识病因的两个方法。第一个方法就是直接观察，外面来的这个风邪寒邪湿邪是吧，你是直接观察出来的，特别是你当地得的那些个疾病，你自己是切身体会的。还有一些病人呢，他是从外地来的，你不知道他那是刮风还是下雨是吧，他住的是高啊还是低，那你是问出来的，从他症状表现啊，要辨证求因，你是推测出来的。因为这个风寒暑湿燥火呢，他得的这个疾病啊，或者是我们那个喜怒忧思悲恐惊啊，得了疾病它是有规律的，我们根据他外在的表现推测它可能是什么原因导致的，这就是我们认识疾病的两种方法。这个大家听一下就行，不用去记的。有一个就是外界直接观察来的，再一个是辨证求因推测出来的。

第一节  外感六淫

在讲六淫之前我们先讲什么是六气。什么是六气呢？六气就是六种种气候，六种正常的气候叫六气，风寒暑湿燥火，六种正常的气候。

风，什么季节最多呢？

有人说春天，有人说夏天，有冬天，秋天也有，秋天刮西北风，我们说这个风特指的是春风以春天为主，但是一年四季都有，以春天为主，一年四季都有。别的邪气呢，它就不是一年四季都有了。

寒是哪个季节的主气呢？冬季肯定是寒气为主，别的季节有没有？这也会有的，像现在这个社会啊，制造寒邪的地方更多，你像这个冰箱空调都是制冷的，他有可能人为地造出一些寒邪，不一定都是冬天。

暑是夏天的主气，那么它的特征就是个热。还有个湿，今年夏天就特别的多湿。燥是秋天的主气，像现在这个季节开始干燥了，前几天还不干，这几天他越来越干燥了。第六个呢就是火邪，火邪是什么季节呢，也是一年四季都有，冬天最多，天干物燥，自然界这个森林啊，它就容易发生火灾。这个火呢，在正常的时候也是可以为我们人类所用，它并不是都是坏处。自然就没有火种，那我们人到现在可能也没有火种，是吧。自从有了火，人能驾驭火，以后能够吃上熟食能够驱寒，能够保暖，这个人的生活质量才出现了提高，寿命的延长。这个火呢，也不能把它当成坏事了，他在正常的时候为人所用也是个好事。

下面看六淫，风寒暑湿燥火，这六种气候变化过度，或者是不及就会引起人的疾病。他这个病因呢就是过度或者是不及。风，没有风不行啊，有了风但是风又太过了都会导致疾病。还有这个寒冬天呢，必须要寒冷，寒冷的时候呢，我们就不怎么生病，如果出来一个暖冬，那你看吧，这个流感啊还有这个什么流行性出血热啊，这个病就很多。

湿，必要的湿，是有利于自然界生物的生长的。但是过度的湿一定会带来洪涝灾害，是吧，危及人类的生命。那么湿不足，该下雨的时候不下雨，那农业生产的也是一场灾害，所以这个过和不及都是疾病。燥，它也是自然界所需要的，也是人类所需要的，我们经常说身上湿气太重，湿气太重，那你就需要这个自然界的干燥，外界干燥了你的体内才可能干燥。干燥有利于庄稼的收获和保存，那你带着湿去保存，那肯定是要捂了，要变质了。我们人身上的气血到了秋天都要内收，到了冬天都要下降，内收下降变成肾精来储藏，它也不应该夹杂着湿气，夹杂的湿气也就容易生病。火是吧，我们说没有活不行，这火过多，肯定也是个灾害，都会导致疾病。

我们看六淫致病他有一些共同的特点。

第一个，外感性。就是所有的这些个风寒暑湿燥火一定是外界气候所导致的，而不是你自己长出来的，你干涉不了。这是人在自然界，它就要受到自然界的这个调控。自然界的气候变化过度就会引起人的疾病，他不在乎你的体质的强弱。体质弱的生病，体质强的，像这个新冠来了以后你体质强壮也得生病，或这是个外因为主的一个疾病。

第二个呢就是季节性。刚才咱们说了分风寒暑湿燥火，由不同的季节所主，所以这个季节性非常明显，像这个暑我们现在这个季节是吧，他不可能出现暑邪了，再往前推两个月那是有暑邪的。

第三个呢是地域性。地域性指的什么？指的是我们不同的地区，他在同一个季节可能感受的邪气也是不一样的。你像我们北方，我们现在这个季节就很燥，但是你往南走就到了广州，这个季节可不一定是很燥的是吧，它很很潮很湿。

第四个呢相兼性。就是这个风寒暑湿燥火，不会一个一个的感染人，单独的感染人，而是他们成帮结队的感染人，三五成群的感染。风寒可能在一起，还和湿在一起感染人体，它是这么个相兼性。这个风怎么来的呢？气候突然变冷的时候有风，或者气候突然变热的时候有风，要不刮着寒风，要么刮的是热风，所以说它形成这个邪气就叫风寒或者风热邪气，它很少单独的风去致病去。

第五个就是转化性。风寒暑湿燥火刚刚感染人体来的时候呢，症状各不相同，各带着各的特征。突然一个感冒，风邪导致的感冒和寒邪导致的感冒，暑邪导致的感冒，湿邪导致的感冒啊，火燥导致感冒是各不相同的，但是它在发展的过程中，慢慢的会变成相同的症状，这是他这个转化性。金代名医刘河间提出一个观点，说六气皆从火化或六气皆可化火。就是风寒暑湿燥火到了人身上以后刚开始是不一样的，慢慢变来变去都是一个全身的通体内外的大热，都得用寒凉药，都是用一类的药治疗，这是它转化了，转化成一种证型。

风

下面我们看第一个邪气风邪。我们先说这个风气啊，风气正常的情况下，这个自然界刮的风是有好处的，是可以被人类所利用的，特别是春天这个风气带着暖，带着温暖叫暖风，风气能够生万物是吧。春风一吹呢，这个自然界一下子就变绿了，我们这个人呢也喜欢这种暖洋洋的风，这是可以带来生机的。在我小时候庄稼收获了，收获了谷子麦子。他是怎么收获呢？在这个大平一个场上，用那个大石头轱辘滚。牛拉着他压呀，压扁了是吧，脱粒了以后，就用个铲子铲起来往空中一扬。刮着风把那个米壳就吹走了，是不是？这不就把这个粮食过滤出来了吗？就是利用这个风，如果没有风，那你光使劲扬，谷壳飘不了多远，最后还是混杂在一起的。这个风啊被我们所利用改善生活，提高工作效率。我们这个风还有一个特点就风能胜湿，对我们来说也是非常重要的。像现在你看外面这个天气什么样是吧，从昨天开始又出现雾霾了。雾霾呢，它就非风不破。是吧？你怎么预防雾霾呢？你看现在禁煤禁柴，限制机动车出行，这个雾霾还是来。他从哪来呢咱闹不清楚，反正呢，就是说这个各种禁吧他就不如刮一场风。风一刮马上这个东西就没了，马上天就蓝了。风能够胜湿，我们看火车站那个卫生间，都是那个不停的吹风啊，因为这一洗手那滴答那个水啊，地上总是湿，所以他一直吹着风都能保持地面的干燥。我们身上有湿气的人，你就应该主动去外面吹吹风去，不要把这个风躲的太厉害了。越躲那个风啊，你身上怎么能干燥了呢？就说这个风啊，在正常状态下是有助于生活的事，健康所需要的一种因素。我们这里说的六淫，往往特指六气变化过度。

风邪致病第一个特征，风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风在自然界是一种流动的空气，它是动而不静的一种物质。它不是一种凭空的东西，而是一种物质。动而不静，在阴阳属性上他就属于阳。这个空气静止下来就没有风了，就是风是个阳邪主动。其性开泄，易袭阳位，这个开泄的指的是春天的这种暖风，它让我们毛孔开泄，能够把我们皮毛打开，把卫气疏散，让我们这个卫气不能够顾护肌表，它能够撕开一个口子，让卫气变虚。然后呢他就长驱直入，他就侵袭人体。易袭阳位，这个阳位指的是什么？指的是我们在上半身，把人体分阴阳，上半身属阳，下半身属阴。所以说易袭阳位这个风险干扰人体，主要表现在上半身的疾病。你比方说感染到我们的鼻子上，你那鼻子就鼻塞流鼻涕，打喷嚏，这就是一个受风的一个标志。还有呢钻到我脑子里，这是用中医的话说，在脑子里，变成头痛，叫头风。有一个名人得了一个病叫头风，是谁呢？曹操。曹操不是常年头疼吗？偏头痛，一刺激他他就开始头痛，发愁的时候也头痛，那华佗就说我可以把你的脑袋给你劈开，把里头那个风产生的那个黏涎给你洗干净了，再给你缝上，你就除根了。曹操说了这不是害我命吗？你是不是别人派来的间谍啊，你就故意刺杀我呢，然后就把华佗给杀了。这个例子说这个风呢容易引起我们头疼啊，这是一个。第二个意义呢，就是我们中医它其实自古以来是不排斥手术，他也是有手术的，这个华佗是不是可以开颅我们就不知道了。但是古书上记载的做阑尾炎的手术啊这个各种战争外伤的手术啊，那都是可以做的。拿这个长矛捅到人肚子里他怎么弄的啊，弓箭射到人的身上怎么弄的？他也是要做手术把它给取出来了。就是中医自古也是有手术的，但是由于各种原因慢慢慢慢的就失传了。

易袭阳位，我们说了这个鼻子属于阳位，我们这个头属于阳位，还有呢，这个风热有时候感染了我们眼睛以后会出现眼睛的红肿流泪，这个也属于易袭阳位，这是风中夹热的风热邪气。还有呢，风中夹寒。天气一变冷，风中夹寒变成了风寒邪气，他也容易袭击我们的上半身，你比如说我们的颈椎啊，我们的肩关节。肩周炎在我们中医上叫漏肩风，是不是跟风有关系啦？叫漏肩风。这个病怎么得的呢？好多人说我是晚上睡觉的时候，被子没盖肩膀，然后窗户就留这一个缝，冷风往里头一吹，正好吹肩膀上，第2天疼的不行了，举不起胳膊了，端不起碗了，穿不上衣服，是吧，就特别疼，所以就把它叫漏肩风，因为这个窗户缝里进来的风啊，正好侵袭了你的肩关节。还有在这个哺乳期的女性，她睡觉的时候揽着孩子，那孩子那躺在她的胳膊上睡觉，如果是窗户一开了，这个冷风一吹，她也会出现严重的关节炎，哺乳期的女性往往是二三十岁，也会得这个肩关节炎。我们一般来说肩关节炎呢，又叫五十肩，50岁的时候才得呢，在她二三十岁的时候，我们说生了孩子以后是血海空虚的状态，上节课是不是讲了生孩子以后是血海空虚的状态，这时候这五脏六腑它是亏虚的，经络是亏损的，那这个时候稍微有一点小小的风一吹它就容易侵袭关节，产生一个关节炎。这就是风性开泄易袭阳位。

第二特点呢就是善行而数变，这是自然界的风是吧？他是行动很快的，你是追不上他的。善行而数变。在我们人身上呢，就是风邪引起来的疾病，它也是变化多端。，比如说它引起了关节炎，像这个现代医学说的，风湿热风湿性关节炎，它就有一个特点，就是游走性的大关节的疼痛是不是？游走性大关节，这一天是这个关节疼，那明天这个关节，后天再去跑到那个关节上去了，总之他是个大关节上游走变动，这是善行而数变，经常变化，经常变换位置，这是风邪导致的疾病的一个特点。

第三个特点呢就是其性主动，还是围绕着风为阳邪的这个特征，他主动，动而不静，自然界的风都是动而不静。在人身上的，症状也是动而不静的，你说我们这眼皮跳面肌痉挛是吧？有的人面肌痉挛的范围很大，整个脸都是这个抽的不停得这么抽，这是动而不静是吧，这就是一个风邪导致的疾病。还有呢，这个面瘫，面瘫好多人也是由感冒诱发的，前一星期以内有过感冒，然后呢，突然就嘴歪了。因为他有伤风感冒的病史，所以中医就认为这就叫中风，这个中风要祛风来治疗。

第四个风为百病之长，风为百病之长，这个特指六淫具有兼夹性。风它打开我们的卫气，打开我们这个免疫屏障，然后呢，携带着其他邪气长驱直入，让他带着寒邪带着热邪带着湿邪长驱直入，所以我们可能表现为风寒感冒，风热感冒或者是表现为风湿关节炎，这叫风为百病之长，他给其他邪气打开门户，让别的邪气的长驱直入。

下面呢，我们简单的说一下，这个治疗风邪的一些药物，又叫祛风的药，有哪些？风邪侵袭我们人体了，我们这是最简单的最轻的一个伤风感冒，鼻塞，流鼻涕，打喷嚏。他离不了的药，就是这个荆芥防风特别管用。还有风中夹寒的情况下，风中夹寒，象现在这个季节，天气冷了，如果你受了风，感冒了，这个是风寒，他需要用这个羌活、独活二活来治疗。还有春天的时候风中夹热，这个风热导致的疾病，用银花花连翘薄荷。是用来祛风热的，这些药都是比较轻的药，治疗的症状也是比较轻的。还有呢比较重的药啊，这个白附子、天南星，他祛的这个风就比较严重，它祛什么风呢，他祛破伤风的风！这个风四肢痉挛，抽搐。癫痫发作，躺在地上浑身抽成一个球啊，这样很严重的疾病，要用这个比较厉害的祛风的药。那么这个药呢还不是最厉害的，我们还有厉害的药呢：全蝎，蜈蚣、白花蛇、乌梢蛇，有毒的东西它也是祛风的，他祛的那个风就很严重，风入了关节以后日久不愈，我们才用全蝎蜈蚣，白花蛇乌梢蛇来治这种很顽固的很严重的这个关节的疼痛，用这个虫类药这叫以毒攻毒。就是因为这样的药走窜之性很强，它能够通行经络，所以说用来疏通这个风寒湿邪阻滞经络而导致的不通则痛，这样的证，用这样的行走力很强的东西来通经络。现代研究呢，也发现这样的药啊，他就是有抗炎镇痛的作用，不管是癌性的疼痛还是炎性的疼痛，还是神经性的疼痛效果都是非常好的。你说我三叉神经疼治起来很麻烦的，实在无计可施的时候，我们用的全蝎蜈蚣两味药研成面，让他拿水冲服，喝了它就止疼作用效果很好。

然后话又说回来，你说民间呢，有好多人啊，把这个东西当成一个补品去吃，是不是好多商人他喜欢吃这个东西，吃蛇啊，吃炸蝎子蜈蚣去吃，它有补力吗？在中医上这个东西不是补品，这个东西是治病的，以毒攻毒的，通经络的，你不要随便吃的，希望吃它能够增强气血，增强阳气，能够补肾，那是不行的，它是治疗实证的，是有毒的，身上有邪气的话用它来解毒，以毒攻毒，身上没有邪气的话，他只能伤了我们的正气。我见过我在南方的时候有一个人他特别喜欢吃这个全蝎，他煲什么汤，广州人喜欢煲汤是吧，放上两块骨头，然后放上两块藕片啊，什么东西，他就在那咕嘟好长时间，然后就喝那个汤，他在里头还放上这个全蝎，有的人放上点那个蛇。怎么越吃越没劲了，就去我们那儿就看了，完了一看他脸黄黄的，吃成一个溶血性贫血，这是得到了补力了吗？把自己吃伤了。……