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赵老师 经典国医学堂 2022-12-06 09:03 发表于广东 
咳嗽这件事，太司空见惯了，有多少人一感冒就咳嗽，又有多少人，感冒虽然好了，但是咳嗽没好，一拖再拖，拖成了久咳。我今天要讲的正是这种感冒后的长期咳嗽。中医界有这么一句话，叫名医不治咳，治咳丢脸面。这是说咳嗽不好治，它里面的学问啊太多了，治不好是要丢脸面的。但是林鹤和老先生不怕啊，林老是江西省鼎鼎有名的老中医，他有一张方子，专门治疗风寒感冒之后，咳嗽迁延不愈。细辛3克，五味子5克，薄荷9克，射干9克，法半夏9克，杏仁9克，枳壳9克，桔梗9克，沙参9克，陈皮6克，瓜蒌皮10克，甘草3克，水煎服。首先我们来说说，为什么感冒明明已经好了，可是咳嗽却始终不愈？风寒感冒以后，虽然用了些祛风散寒的药物，但是因为自身正气不足，不能一鼓作气把所有邪气都赶出去，导致一些邪气钻了空子，悄悄的在体内潜藏了下来。这个时候，寒气已经去掉了七八成，什么发烧啊，头痛啊等等这些症状都消失了，但唯独这一点寒气影响了肺气宣发肃降的功能，人就会继续咳嗽，还会咳痰，这个也比较好理解，气机升降失常，津液自然也就没有办法正常输布，凝聚在一起慢慢的形成痰，每咳一次，就带一点痰上来。细辛这味药是温性的，温可以散寒，再加上它非常地细，像箭一样，甚至可以穿透到骨子里去，风湿关节痛往往少不了它。这里用细辛把潜藏在肺里面的那一点点寒邪散掉。紧接着陈皮、半夏、杏仁、瓜蒌皮，这四味药有什么作用呢？可以化痰止咳。如果买不到瓜蒌皮，可以用全瓜蒌来代替。再看桔梗和枳壳，桔梗的药性是往上走的，主升；枳壳的药性是往下走的，主降。一升一降，旨在恢复肺部气机，也就是肺主宣发肃降的这一功能。另外，气机斡旋起来，它可以主动去攻击这个病邪。然后是五味子和麦冬。中医说，久咳必虚，咳嗽迟迟好不过来，肺脏受到拖累，导致肺虚，一方面是肺气受损，另一方面肺阴也会受到影响。五味子收敛肺气，沙参这味药带点甘甜，很好吃，而且它主要是滋阴的，沙参一去，肺脏就能滋润一点。五味子和沙参都是止咳的良药。五味子敛肺止咳。沙参润肺止咳。射干最擅长治咽喉疾病，比方说咽喉痛，痛的连话都讲不出来，一味射干熬成汤，它喝下去以后，会觉得喉咙那里清清凉凉的，很快，痛就止住了，讲话也利索了。《本草纲目》里说射干是治喉痹咽痛的要药。它的主战场就是在咽喉这一带，在这里负责把气道疏通开来。薄荷可以防止寒邪入里化热，如果寒邪已经入里化热了，还要再加黄芩6克、桑白皮9克。黄芩，非常苦寒的一味药，可以清热。桑白皮清热的同时还能补补肺气。有一位女士，因为一次感冒，引起了咳嗽，后来，感冒好了，但是咳嗽啊一直没好，起初她也没有太在意，心里想着只是小小的咳嗽，兴许过段时间就好了。于是就这么一直拖着，这一拖就是四个月，期间服用过穿心莲片、桑菊感冒片等，后来又吃了些清泻肺火的药物，经过这一翻折腾，不仅没有把病治好，反倒咳得更厉害了。这又是怎么回事呢？你看这个穿心莲片，还有这个桑菊感冒片，实际上都是以清热为主，清热的药物大多寒凉，已经有风寒入侵了，又怎么能用寒凉的药物呢？所以从一开始方向就错了。因为长期咳嗽，这位女士的身子骨越来越差，总是觉得疲累，胃口也不好，这才想到找中医调一调。找的是谁呢？就是林鹤和老先生，林老见她痰白稀，喜欢喝热饮，舌质淡红，舌苔薄白，就在原方的基础上加了一味辛夷，四剂药吃完，咳嗽就止住了。又有一男士，也是风寒感冒以后，咳嗽迁延不愈，不过他的情况要稍微复杂一点，咳的是黄黏痰，舌苔黄白，这说明什么？说明寒邪已经入里化热了，到了这一步往往是寒热错杂。林老就把黄芩和桑白皮加到了方子里去，只喝了一剂，这人的咳嗽就减轻了，四剂药喝完，也治愈了。最后再提醒一下，这个方子适合风寒感冒之后，就是感冒的其他症状都没有了，只有咳嗽依然不能止住，这个时候用是比较合适的。千万不要说这边感冒还没好呢，那边方子就已经用上了，这样是没有效果的。
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