|
一位五十岁左右的女性患者，主诉常年心悸心慌，心率不齐来诊，李老师脉诊这位患者脉结代，弦数，舌诊舌质暗苔白，患者主诉很长一段时间以来总是感觉心慌、心悸、乏力，活动量大了就会感觉心率快，动悸感明显，心里不踏实，晚上睡眠质量差，睡后感觉身体烦躁，手足心发热，饭后胃胀满不适，没有食欲，整天没精神，头脑昏昏沉沉的不轻松，多年来因为反复的心慌，心悸，脉结代在省医院做了各种检查，在医院开了各种治疗心脏疾病的药物，用后心慌心悸脉结代的症状没有得到缓解，后来又辗转北京安贞医院就诊，给用了各种治疗心慌心悸脉结代等心脏病症的药物，用后仍然效果不理想，于是开始寻求中医治疗。 当时李老师给我们分析说，这位患者在等候就诊的时候就观察到他心神不定，面色无华，患者诉说多年来总是感觉反复的心慌心悸，好像心里有事似的不踏实，浑身疲劳乏力，晚上入睡困难还容易惊醒，近年来又开始手脚烦热，心情烦躁，最近这些症状越来越严重。 然后李老师让跟诊学习的几个徒弟分别给患者号脉，结合患者的脉象和舌象，要说出应该给患者用什么方剂治疗，并且运用依据是什么，我们几个徒弟分别说出炙甘草汤，和柴胡加龙骨牡蛎汤，李老师给我们分析说这两个方剂，用了兴许也有效，但都不是最对症的，虽然能改善症状，但都不能解决根本问题，患者出现这么多不适症状的根源是身体阴血不足，心神失养，治疗不仅要养阴补血，还要涵养心神，最符合患者现在身体状况和病症的应该是天王补心丹，我们之前在接诊很多患者在出现脉结代，心动悸时，首先会考虑的就是炙甘草汤，益气复脉，治疗阴血不足，心血涣散引起的脉结代，心动悸，但炙甘草汤适应的人群身体状况要更加虚弱，身体没有了气血生化之源，气血阴阳俱虚，而天王补心丹治疗的患者虚损情况并不严重，他出现的症状更明显的是肝肾阴虚，阴亏血少，导致虚热内扰，出现心悸失眠，烦躁，怔忡，神疲乏力，手足心热等症状，所以这个患者用天王补心丹不仅能滋阴养血，还能很好的收敛心神，用天王补心丹应该是最对症，效果最明显的方剂。 这位患者在服用天王补心丹加减汤剂一周后过来复诊，反馈用药后晚上睡眠好多了，白天人也精神了，身体烦躁手脚心热也明显减轻，并且在服药期间没有心慌心悸等早搏的感觉，在找中医治疗前，很长一段时间患者反复的心慌心悸心律不齐，脉结代，心电图提示室性早搏，经过这次治疗，心悸早搏的现象未再发生过，身体其它不适的症状也都明显缓解，希望继续用药治疗巩固疗效。 经常见到心悸心慌，脉结代等这类以心脏不适为主诉的患者，他们的脉象动悸感明显，多伴有心慌乏力，心悸，害怕，没精神，没气力，失眠健忘等症状，临床治疗心悸心慌，脉结代，心动悸等以心脏症状为主的方剂非常多，比如炙甘草汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝甘草汤，天王补心丹，人参归脾汤等方剂，但每一个方剂在运用的时候都有自己的适应症，我们在运用的时候，怎样更准确的辨证，什么情况下可以用炙甘草汤，什么情况下用天王补心丹或者是其它方剂？这就需要我们去深入学习这些方剂。
|
|
|
