(朝花夕拾,旧事重提。这是前些天推送过的内容。今天,温故而知新。) (本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《中医方剂学》、《中医情志病学》 你好, 我是中医人,文君然。 今天这篇文字,我想和你聊聊,归脾汤对神经衰弱的治疗经验。 我不知道你发现没有,现在我们周围,有这么一类人。 平时呢,有说有笑,人前一切正常。但实际上,压力很大,容易失眠多梦,一有事儿,就睡不着。时间长了以后,就脑袋疼,眩晕,身体无力,食欲也不好。 而且,部分人还会觉得胸闷。坐下来以后,先叹口气,然后强打起精神,开始干活。 你看看,这个情况,你应该不陌生吧? 这个时候怎么办?我就想跟你聊这个事儿。 现在,我给你讲一个真实的医案故事。你来体会其中的治疗之道。 话说有这么一个女子,当时是30岁。 这个人,曾和一个男孩恋爱多年,但因故分手。匆忙之下,她找了一个男人嫁了。但是,婚活生活很不幸福,屡遭家暴,于是无奈离婚。 婚姻不幸,改变了她的性格。她愈发变得多愁,情绪抑郁内向,遇事想得很多,比别人敏感。渐渐地,她开始失眠多梦。尤其是遇到什么事儿以后,或者工作忙了以后,她就睡不好了。同时,心悸心慌,食欲不振,容易腹胀便溏,身体疲乏无力。脑袋,有时候还绵绵作痛,胸闷胁胀,容易叹息。就连她身边的朋友也说,跟她在一起,总觉得她悲观抑郁,不叹气就说不了话…… 后来,由于实在是失眠难受,她就投中医治疗。 刻诊,见患者脉弦细,舌淡苔薄白,面色比较憔悴。心电图、脑CT,以及各种检查做下来,发现没啥问题。 这时候,医家给开了一张方子。但见—— 党参30克,黄芪30克,白术15克,茯苓15克,龙眼肉12克,当归12克,酸枣仁30克(炒),远志10克,合欢皮30克,香附15克,郁金12克,木香10克,炙甘草6克。 所有这些,水煎服,每日一剂。 结果如何?患者服用6剂以后,睡眠有了明显好转,食欲有所增加。其他不适也缓解不少。 这时候,原方中郁金去掉,香附减量到10克,继续投用。同时,医家嘱咐,患者不要自己呆在家里头,要主动走出去,和亲友、闺蜜聊天。 大概如此调治两个月后,患者诸证悉平,完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2005年《中国乡村医药杂志》。 现在, 我带你分析这里的学问。 其实,这个患者就属于比较典型的心脾两虚,兼有那么一点肝郁气滞。 什么是心脾两虚?顾名思义,脾虚,加上心虚。对于脾虚,容易看出来,她纳少、腹胀、便溏,神疲乏力,这一看就是脾虚。对于心虚,主要指的是心血不足。脾为气血生化之源啊。脾虚,心血自然不足,所以她容易头痛、失眠多梦,舌淡苔薄白,脉细,面容憔悴。 由于烦劳多事,本身会劳伤心脾,进一步加剧心血不足的问题,故而患者每每在此时症状加剧,睡眠质量下降。 这个状态,怎么引起呢?文老师觉得,还是和天生性格有关系。至于说医案里患者曾经遭遇的婚姻不幸,仅仅是诱因。说白了,你这个性格不改,就算没有这些事儿,遇上别的不幸,你也会出现这个状况。 而且,这样的患者,越是身体不舒服,越是多疑敏感,凡事往坏处想。 这个时候怎么办?就得补养心脾,改善心脾两虚。同时,疏肝解郁。患者就诊时表示胸胁胀闷,总想叹气,这已经说明有肝郁气滞的问题了。 医家当时用的,就是归脾汤加减。你来看—— 党参30克,黄芪30克,白术15克,茯苓15克,龙眼肉12克,当归12克,酸枣仁30克(炒),远志10克,合欢皮30克,香附15克,郁金12克,木香10克,炙甘草6克。 这里头,白术、茯苓(原方用茯神)、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参(原方用人参)、木香、炙甘草、当归、远志,这些就是归脾汤的原方应用了。 归脾汤,我们都太清楚了,专做益气补血、健脾养心的事儿。白术、茯苓、黄芪、党参,健脾益气,木香行气醒脾,龙眼肉、酸枣仁、当归、远志,养心安神、补养心血。 医案里,加上香附、郁金、合欢皮,用于疏肝解郁、安神悦志,这就起到了更全面的调治作用。 在这里, 我希望大家,能把归脾汤这一应用经验,用心体会一下。它其实很简单,就是归脾汤原方,加上疏肝解郁理气之品。 因为我们现在这个社会,发展得非常快,变化日新月异。我们几乎所有人,都在忙着财富积累,追求更好地生活。如此,你想想,我们身边就有很多人,在压力等因素影响下,出现心脾两虚、肝郁气滞的问题。女性朋友,在这方面的表现比较突出、典型。文老师希望,有这类困扰的朋友,能积极重视起来。上文医案里所援引的方药,仅供参考,必须在中医师辨证指导下来适当加减、借鉴。关键是,我们要明白这里的道理,采用合适的办法来应对。归脾汤,作为传统方剂,现在很多药店里都有。可以这么讲,如果我们应用中医药得当的话,上述问题,还是容易解决的。 总之,中医药这个东西,离我们大家的生活,并不遥远。我们遇到的很多问题,可以找它帮助解决。人生百态,喜怒哀乐,变换不定。中医,就是一艘平稳而温暖的船,载着我们穿过这几十年的风风雨雨,让我们活得尽量舒服。 好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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