前列腺癌发现即“晚期”？专家：男性50岁以后，最好每年检查一次

“我爸还有药能医吗？还能活多久？”

王大伯（化姓）今年65岁，在老家医院体检时，发现前列腺特异性抗原（PSA）升高，超出正常值的十几倍。但由于部位“特殊”，王大伯觉得这是件不光彩的事，所以一直没去复查。

两个月过去，王大伯的身体日渐消瘦、疲惫、乏力，在女儿的强烈要求下，他们前往杭州大医院就医。泌尿外科医生查阅王大伯的资料发现，其PSA为54ng/ml，结合B超观察，怀疑是早期前列腺癌，建议他尽快住院，并接受前列腺穿刺。

住院后，王大伯的PSA指标飙升到1000ng/ml+，穿刺结果和ECT骨扫描结果也表明，王大伯患上了前列腺癌，伴全身多处骨转移，无法手术。

图源：浙大二院

得知父亲已丧失手术机会，女儿哭着向医生求助：3年前，母亲因卵巢癌离世，父亲不能再重演悲剧。

经过讨论，医生建议先进行新型内分泌药物治，如有需要，再根据基因检测结果，采取靶向治疗。目前，王大伯仍在继续服药，但病情已经得到控制，还能跟着女儿去旅游了。

在中国，前列腺癌多是中晚期

在全球范围内，前列腺癌已成为男性第二大常见癌症，而我国作为人口大国，人口老龄化进程加快，前列腺癌的发病率也飞速上升。中国抗癌协会的调查表示，2020年我国前列腺癌的发病率约15.6/10万，55岁~65岁人群的发病率有所上升，且有年龄前移的趋势。

对于前列腺癌，以下4类人是高危人群，需更加注意：

① 年龄超过50岁的人群。前列腺癌的发病与年龄高度相关，男性50岁后发病率会明显提高。

② 有前列腺癌家族病史的人群。临床统计显示，大约十分之一的患者家族中曾有人患过前列腺癌。

③ 油腻饮食的人群。前列腺“怕油”，生活中经常食用高油食物，会导致饱和性脂肪酸摄取过多，提升前列腺癌的风险。

④ 雄性激素分泌旺盛的人群，前列腺癌容易受到雄性激素的刺激，患者在治疗时，需要服药控制雄性激素的水平。

在国内，许多前列腺癌患者发现时已是晚期，出现转移，主要与两点原因有关。

首先是筛查意识不够。前列腺癌的早期筛查特别重要，但我国民众的体检筛查意识不强，其中PSA检查有助于发现早期前列腺癌。其次，前列腺癌在早期一般没有症状，比较隐匿，即使有症状也容易被当成其他尿路疾病，很容易被患者忽视。

男人50岁后，学会2招提前发现

目前，前列腺癌的早期筛查意识在我国还没有全面普及，尤其是医疗条件有限的农村地区，男性在50岁后更应该积极筛查。

中国临床肿瘤学会叶定伟教授表示，在我国，超过2/3的前列腺患者初诊时已属中晚期或局部晚期，错过了最佳治疗机会，晚期前列腺癌的致死率也相对较高。他呼吁大家关注前列腺早期筛查，守护“生命腺”。

50岁以上男性想要提早发现前列腺癌，有两个方法可以学习：

1、关注前列腺癌的症状，例如：

• 长期尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿障碍；
• 不明原因的发热、消瘦、乏力、食欲不振等；
• 夫妻生活时出现疼痛，或精中带血；
• 出现局部浸润性症状，下背部、臀部、骨盆或大腿根部出现疼痛或僵硬。

2、每年做PSA筛查

前列腺特异抗原（PSA）筛查是一种早期筛查手段，建议普通男性在50岁后每年查一次，高危人群在45岁后每年查一次。

临床上，前列腺癌的治疗方法包括手术治疗、内分泌治疗、放化疗、靶向治疗等，根据病情和患者的身体情况来选择。对于不能手术的患者，主要采取内分泌药物治疗，目的是去除体内的雄性激素，抑制雄激素活性。

对于局限性前列腺癌（未转移），首选前列腺切除根治术，但可能带来一些并发症，例如尿失禁、性功能障碍、尿道狭窄等。

平时多做5件事，远离前列腺癌

男性如果可以提前做好这几件事情，可以在一定程度上，降低前列腺癌的发生率。

1、控制腰围

一项涉及218225名男性的研究在欧洲和国际肥胖会议上发表，研究发现：中心性肥胖（腹部和腰部肥胖）可增加前列腺癌的发病风险和死亡风险。

中心性肥胖不仅让男人更容易得前列腺癌，还会让患者的病情进展更快，死亡风险增加。建议男性保持健康的腰围（＜85cm），预防中心性肥胖，减少前列腺癌的发病和死亡风险。

2、健康性行为

正确佩戴安全套，不健康性生活会增加前列腺接触病原的机会，增加患前列腺疾病的风险，若长期慢性感染反复刺激，还可能引起上皮细胞癌变，尤其是淋病感染。

3、改变饮食

保持健康的饮食，控制高脂饮食的摄入，增加水果和蔬菜。低脂健康的饮食有助于降低患前列腺癌的风险，可适当增加豆类、鱼类、奶类等优质脂肪，减少人造奶油、冰淇淋、黄油、肥肉等食物的摄入。

4、积极锻炼

每周保持5天以上、每次至少30分钟的运动锻炼，或者3天以上、每次至少50分钟的运动锻炼，消耗身体过多的脂肪，减少肥胖，控制体重，降低患癌的风险。

5、生活习惯

避免抽烟、喝酒、久坐等不良习惯，久坐可对前列腺造成压迫，建议久坐超过50分钟就站起来活动几分钟，还要避免憋尿，可以多喝水促进排尿。

中老年男性要关注自身的异常症状，定期检查，千万不要因为忽略或者害羞，耽误了前列腺疾病的诊治时机。

#谣零零计划#

参考资料：

[1]牛津大学研究：男人这种体型，前列腺癌发病风险高，死亡风险也高，学术经纬，2020-09-05

[2]前列腺癌发病有“年龄前移”表现.文汇报.2021-11-02

[3]前列腺癌诊疗规范.中华人民共和国国家卫生健康委员会，2018年版

[4]赫捷, 陈万青, 李霓,等. 中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(1):25.

[5]晓文. 如何预防前列腺癌[J]. 江苏卫生保健, 2016.