新冠丨国务院发布当前医疗服务流程 各省启动分级诊疗

 近日，为指导医疗机构进一步优化就医流程，最大限度减少医院交叉感染，国务院联防联控机制印发《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》指出，各医疗机构要优化门急诊和发热门诊的就医流程、优化住院患者的收治流程、关心关爱医务人员，同时确保正常的医疗服务。

此前，针对疫情层层减码后可能带来的医疗资源挤兑问题，浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳表示，浙江已制定好分级诊疗方案，新冠感染者将到定点医院诊治，危重症患者将有相应的重症监护室。

如何优化患者就医和住院流程？

门急诊和发热门诊就医流程

各医疗机构要继续做好门诊预检分诊工作，通过预约诊疗平台、现场出示等多种方式，查看就诊患者48小时核酸检测结果。

· 门诊区域要划分出核酸阳性和阴性诊疗区，分别接诊相应患者。

· 对于急诊就诊患者不得以没有48小时核酸结果为由影响救治。有48小时核酸检测结果者直接进入急诊诊疗区域，无48小时核酸检测结果者在急诊缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸。

· 对出现发热、呼吸道症状等患者，引导至发热门诊就诊，进行抗原或核酸检测并开展相应诊疗服务。

· 医疗机构应当按照要求加强发热门诊的管理，未经卫生健康部门同意，医疗机构不得擅自关闭发热门诊。

住院患者收治流程

· 医疗机构要对入院患者进行核酸检测，入院后根据需要进行抗原或者核酸检测。

· 要重点关注65岁以上合并严重基础疾病且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者，加强监测，一旦发现核酸阳性，要及时关注病情变化，加强医疗救治。

· 医疗机构要安排相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室）收治核酸阳性患者，医护人员相对固定。

· 对住院患者仍然严格执行不探视，非必要不陪护，确需陪护的固定陪护人员，陪护期间严格防护、严禁外出。

· 急诊留观病房患者按照住院患者管理。

医院落地新冠分级诊疗，应对新冠

在防疫宽松情况下，如果新冠病毒感染者基数过大，新冠阳性人员在治疗其它疾病的时候无法与未感染者分开治疗，将导致有限的医疗资源不堪重负，发热门诊、方舱医院或者定点医院都可能出现医疗资源挤兑，无法满足患者的治疗需求。因此，科学、精准的分级诊疗模式很重要。

“二十条”中专门提到，加强医疗资源建设。这就要求医疗机构制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。

关爱医务人员，确保正常医疗

《通知》指出，医疗机构根据工作需要，组织对本机构医务人员进行抗原或核酸检测。对于出现发热、呼吸道症状等医务人员可以先进行抗原检测，根据医务人员健康状况和检测结果等，安排进入相应诊疗区域工作或居家健康监测。

同时，做好医务人员健康监测和疫苗接种，根据疫情防控形势和临床救治实际，动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备与工作班次安排。

医疗机构不得因收治阳性患者影响常规诊疗和急危重症救治，特别要做好慢性肾功能衰竭等严重基础疾病、肿瘤放化疗等患者的医疗服务；同时要通过科学防护最大限度减少医务人员职业暴露，保障医务人员执业安全。

来源：国家卫生健康委员会、浙江日报