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大家好，我是刘医生。 刘医生这段时间在评论区看到有粉丝朋友留言，问四君子汤是除湿热还是化寒湿的，肝气郁滞的人能不能用，今天刘医生就给大家讲清楚，并告诉你怎么根据辨证，来对方子用药进行加减，让它适合其他的证型。  我们先来说第一个问题，四君子汤可以除湿热还是寒湿？ 其实从严格意义上讲，四君子汤是一个益气健脾方子，用到的四味药人参，甘草，白术和茯苓，都属于健脾的药材，主要适用于脾气虚弱导致的情况。 比如少气懒言，容易疲惫，没有力气，吃饭没胃口，大便溏稀不成形，舌头颜色淡，舌苔发白的这种情况，就是脾气虚的表现，我们可以参考四君子汤。  如果你的寒湿，是因为脾气运化水液无力导致的，舌头胖大，齿痕明显，舌苔湿润，脸上头上容易出油，感觉嗓子里有痰，同时吃不下饭，大便溏稀不成形，那我们可以调整四君子汤用药的剂量，比如适当的增加白术和茯苓的使用，提高方子化湿的能力，也可以提高人参的用量，增强方子温补的力量，当然也可以配伍其他的药物，比如温阳补气的黄芪，温通散寒的肉桂，行气燥湿的陈皮等等，让方子更适应寒湿的体质。  湿热能用吗？ 如果是湿热的情况，舌头红，舌苔黄又厚，容易口渴，烦躁，只使用四君子汤的这四味药，就不太合适了，因为这四味药的药性比较温燥，可能会助长我们身上的热气。不过我们也可以通过配伍其他的药材，来让整个方子达到清化湿热的作用，比如加入清热燥湿的黄芩，黄柏等等，把温热的人参，换成药性比较平和，但还是可以健脾补气的党参，等等。  我们再来说第二个问题，肝郁的人可以用四君子汤吗？ 刘医生的回答是，不适合。 肝郁，就是肝气郁滞，主要的问题是肝气的疏泄作用变差了，气机郁滞在了肝经，这个时候，病位是主要在肝的，疾病的性质也是实证，而不是需要健脾补气的虚证，所以再使用四君子汤这个健脾补气的药物，就不合适了。  如果是肝气郁滞，出现了胁肋疼痛，头疼脑胀的情况，爱生气，脾气不好，肚子又胀又疼， 舌头颜色淡红，舌苔薄白的，我们可以参考柴胡疏肝散这个方子，来疏肝解郁，行气止痛。  那如果是出现了肝气郁滞的情况，总是唉声叹气，有时候头晕眼花，脸色不红润，有时候发黄，有时候苍白，舌头颜色偏白，大便溏稀不成形的，我们可以参考逍遥散，在疏肝解郁的同时，可以健脾补血。  不知道看到这里，你有没有知道这些问题的答案？今天提到的方子，比如四君子汤，柴胡疏肝散，逍遥散，也有对应的中成药，大家可以在医生的指导下参考使用。 如果有不清楚的，也可以在评论区留言讨论，我有时间也会回复大家。 我是刘医生，我们下次再见。 |
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