【原】【文献摘要】前庭神经鞘瘤术后小的残留肿瘤的生长潜力:残留肿瘤与小的肿瘤自然史的比较

《Journal of  Neurosurgery》杂志 2022年12月2日在线发表Chiba University Graduate School of Medicine的Yoshinori Higuchi , Shigeki Nakano  , Kyoko Aoyagi ,等撰写的《前庭神经鞘瘤术后小的残留肿瘤的生长潜力:残留肿瘤与小的肿瘤自然史的比较。Growth potential of small residual tumors after vestibular schwannoma surgery: comparison between remnants and the natural history of small tumors》（doi: 10.3171/2022.10.JNS22680.）。

目的:

由于定义肿瘤再生长的异质性和肿瘤体积分布的多样性，尚不明确前庭神经鞘瘤(VS)术后小的残留的性质和辅助立体定向放射外科治疗的时机。在本研究中，对小的残留(<1 cm³)与未接受过治疗的（treatment-naïve，TN)小的VS作比较。

方法:

本研究为单中心回顾性研究，其中纳入44例大的前庭神经鞘瘤（VS）次全切除术后残留的患者（残留组）和75例未接受过 治疗的（<1立方厘米;TN组）。在影像学间期，肿瘤体积变化20%表明影像学进展或消退。采用Kaplan-Meier法计算肿瘤无进展生存(TPFS)率。

结果:

残留组患者术前平均肿瘤体积为(13.8±9.0)cm³，平均肿瘤切除率为95%±5%。在观察期开始时，两组的平均肿瘤体积没有显著差异(残留vs TN: 0.41±0.29 vs 0.34±0.28 cm³, p = 0.171)。TN组和残留组中位肿瘤进展时间分别为15.1(4.9 ~ 76.2)个月和44.7(12.6 ~ 93.2)个月。残留组术后3、5年TPFS率分别为74%、70%，TN组3、5年TPFS率分别为59%、47%。时序检验显示两组间TPFS率有显著性差异(p = 0.008)。根据肿瘤体积对残留组和TN组各42例患者进行匹配。残留组的TPFS显著长于TN组(3年分别为77%和62%;5年生存率分别为73%和51%;P = 0.02)。在残留组中，18%的残留肿瘤在随访期间显示消退，而在TN组中为9%，但这一组间的差异无显著性(p = 0.25)。

结论:

VS小的残留肿瘤的生长潜能低于TN肿瘤。大肿瘤STR术后，应注意观察小的残留病灶。考虑到肿瘤再生长的风险，随访时应仔细观察MRI。