强大的巨人,往往不是被外力击倒,而是从内部腐坏。认真治病的医生,受到越来越多的限制,而沽名钓誉、居心叵测的人,却在一场又一场的冲突和对立中获利。 大家都在浑水摸鱼,做中间商赚差价,而真正认真治病的医生,却遭到同行的攻击,难道这就是中医界的“黑暗森林法则”吗? 我从不怀疑自己对中医得热爱和维护,但中医被欺世盗名之辈,搞得乌烟瘴气、面目难辨。 我曾眼睁睁看着恩师倒在治病的路上,眼睁睁看着中医江河日下。也许我是天煞孤星,注定要亲眼看着理想和信仰,一个个离我远去,而我却无能为力。 之前,我的一位患者,面诊时才39岁,主诉起而不坚1年半。 刻下症见: 1.行事不够强硬,中途疲软; 2.工作压力大,急躁易怒,伴有焦虑清绪; 3.失眠,入睡困难,睡眠质量差; 4.腰膝酸软,胸协不适; 5.胃反酸,纳呆,大便溏薄; 6.舌淡红,苔黄腻,脉弦滑。 诊断:阳痿 辩证:肝郁脾虚。 治则:疏肝理气,健脾起痿。 患者此前曾尝试过中医治疗,最初予以补肾助阳,起初有效,但一段时间后又见复发,此时患者情绪可见有肝郁问题,根据患者胃反酸、大便溏薄、纳呆等情况,可见患者脾虚,经慎重思考,我给了他这个方子: 柴胡,郁金,太子参,白术,茯苓,陈皮,当归,刺五加,仙灵脾,甘草。 服药7剂,患者胃反酸、腰酸痛改善,情绪稍有好转,原方增丹参、鸡血藤,以增活血通络之力,宗筋得气血灌溉、濡养,方能做强行事。 续服7剂后,三诊时患者睡眠改善,尝试4次已成功,未见中途疲软,巩固7剂以防反复,随访1年无复发。
而脾胃为气血生化之源、气机升降枢纽,气血灌注宗筋,则宗筋张弛有度,若脾胃失调,气血亏虚,宗筋得不到濡养,则弛纵不起不坚。 而此患者平素急躁易怒,可见其肝郁气滞,肝气横逆犯胃,则脾胃功能逆乱,气血生化障碍,加重阳痿。 因此,在疏肝行气的同时,当健脾和胃化湿,疏肝以清外邪、健脾和胃以正本源,兼补肾以助先天养后天。 方中柴胡、郁金等疏肝理气,当归、鸡血藤、丹参等药活血行血、助肝行气。太子参、茯苓、白术、陈皮以健脾和胃、化气生血,刺五加、仙灵脾以益火补土。诸药合用,共行和胃疏肝、助气血灌注阴茎宗筋之效。 |
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