胡希恕教授的经验

那么，如果要给同学补充什么的话，大陆的胡希恕教授啊，他说在某一种情况下他说有另外一组药加进去会很有用，他说在讲到那个温下法大黄附子细辛汤的条文里头，有讲到一个主证是胁下偏疼，就是这个人的痛是这个胁下痛，痛单边的。

我在《阳明篇》讲这条时是讲说，这个胁下偏疼大概是有东西塞到这个肠子要转弯的地方嘛，才会胁下偏疼，可是胡希恕他并不是用这种病机学来思考，他就发现时有一些西医说的什么什么骨质增生或怎么样那些病，什么压迫到神经，往往那个人的疼就是疼单边的。

那他说他遇到这种疼单边的骨质增生病人，他就在药里在放大黄附子细辛，就当胁下偏疼这个疼单边的来医，结果发现用了大黄附子细辛下去了，那个人真的不痛了，说是增生的骨质可以用这个方法融掉。他说读什么书也没有哪个书这样教过，他在临床这样用发现有效。这样一回事。

那另外呢，他说，如果是肿块的话，那种发炎而水肿的那种大肿块越婢加术汤，小肿块桂枝芍药知母汤。那有些不熟没关系，反正我《水病篇》还会讲，这个《痛风篇》还会讲。

还有他说在临床上如果他遇到的是那种西医说的脉管炎，那个脉管炎好像血管那里不对啊，那人说这个怎么办，我这样子会不会医生要我截肢，那脉管炎怎么医，他开桂枝茯苓丸嘛。就把血管打通了，就混过去了，就没事了。

那另外他说，还有一种情况呢，是牵涉到少阳病的，就是我们说如果一个人肝胆之气郁结，也会身上不通，这里痛，那里痛的，那他就说如果这个人是身上这里痛，那里痛，不通的感觉状况，甚至严重到肌肉萎缩的。

是用什么，他是用柴胡桂枝干姜汤加上当归芍药散。就是一方面疏你的肝胆之气，一方面打通你的血管。这样你身上这里痛，那里痛再加上有肌肉萎缩的那就也可以治到。

那至于说一些补充的东西，所谓补充就是一些例外的东西，比如说这个人如果是下半身腰特别重，腿特别冷的话，这个要当风湿吗，不见得，这可能是肾着。用甘干苓术汤来治，那你说我天气冷了，我的手脚就冰冷得发酸，这个是风湿吗，不一定，可能当归四逆汤就可以解决了啊。

所以我觉得风湿的用药是很活的，看这一本《伤寒论》很多汤证都是有手痛脚酸的问题的。那你是最接近那一个就用。不一定强迫自己要用《风湿篇》的药，如果你的手痛脚酸你觉得是附子汤就用附子汤，是真武汤证就用真武汤。就是主证有对到呢，就不妨用一用。

那么今天就请容许我提早下课了。