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张大姐，年龄56岁，张大姐开始是慢性胃炎，胃窦糜烂，吃了很多的药，不但没好，反而转成萎缩性胃炎，来我这里看病的时候自述，经常的感觉到胸口胃这里满闷，感觉到烦热，打嗝，嗳气，有时候想呕吐，但是小腹却经常隐隐疼痛，有时候还会肚子响，拉肚子，我查看患者舌苔白滑，脉弦，学过《伤寒论》的朋友们，大家都知道，这是典型的黄连汤证。 我给患者用药，黄连，干姜，桂枝，半夏，甘草，党参，大枣，白术，茯苓，山药，患者一共服药三个月症状消失，中间根据病情闭环，调了5次药方，基本上是黄连汤原方。 总结分析：半夏泻心汤比较出名，很少有人知道黄连汤，黄连汤由半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，善治上热下寒，升降失常之证。 方中黄连苦寒，清胸中之热，兼和胃气；干姜、桂枝辛散温通，祛寒止痛；半夏和胃降逆止呕，宽胸散结消痞；人参、大枣、甘草益气健脾，缓急止痛。全方清上温下，辛开苦降，补泻同施，以辛开温通为主。 这两个方有什么区别呢？李斌来给大家讲下：黄连汤与半夏泻心汤同属辛开苦降之剂，具有调和肠胃、散结消痞之功，皆治寒热错杂，胃气不和之痞满吐利之症。两方虽仅一味之差，然半夏泻心汤有黄芩，故偏于苦降，重在泻热除痞，而黄连汤易桂枝，则偏于辛开，重在平调寒热。 黄连汤临床治疗表邪传里，损伤脾胃，升降失职而致上热下寒证。以呕吐、腹痛为辨证要点。  |
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