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大米，不但是食物，还是中药。我临床天天都会用到大米，因为大米可以治病，以下做详细分析。 大米，是生活中最常见的食物。但同时，大米也是一味极好的中药。我临床处方中，常会用到大米。 一、大米的功效 中医一直把大米作为中药来看待。比如，明代李时珍《本草纲目》记载：粳米，即今人常食之米，粳者硬也，不粘者为粳。益气、止烦止温、止泄、温中、和胃气、长肌肉、补中、壮筋骨、益肠胃，常吃干粳米饭，令人不噎。 清代黄宫绣《本草求真》谓：“粳米享天地中和之气，味甘性平，人非此物不能养生，故性端主脾胃，而兼及他脏，凡五脏血脉，靡不因此而灌溉；五脏积液，靡不因此而充溢；他如周身筋骨肌肉皮肤，靡不因此而强健。此虽常食之物，服之不甚有益，而一参以药投，则其力甚巨，未可等为泛常而忽视也。” 大体说来，大米味甘、性平，无毒，归脾、胃、心、肺经，具有健脾和胃、补中益气、养阴生津、除烦止渴、固肠止泻、调和五脏之效。 二、用大米来调和诸药 中医临床应用大米时，往往是在辨证方中加用大米。在方剂配伍中，大米常与清热药、收涩药、补虚药配伍。 大米的作用有二，一则多为佐助药或佐制药，很少被作为反佐药，其实就是调和诸药。既可使性烈的药性归于平和，又可使药味更易接受；二则多是顾护胃气，保持胃粘膜，使中药不伤胃。 我用大米加入辨证方中，其煎煮法大致有三：一是与其他药同煎煮至米熟汤成，然后去渣温服；二是用熬好的药汁与大米煎至米熟汤成，或去米，或不去米，温服；三是用大米煎煮的汤汁（即稀米粥）与其他中药同煎。 三、用大米来滋阴 《辅行诀》中有小补肺汤。其原文为：“小补肺汤，治汗出，口渴，少气不足息，胸中痛，脉虚者方。麦门冬、五味子、旋覆花各三两。细辛一两。”在此方的方后药味加减中明确地记载了：“苦烦渴者，加粳米”。 显然，在古代医家的心目中，大米也是能治病的，能止烦渴。这也说明大米有很好的滋阴功效。 后世医家对此也有深刻认识。如赵晴初在《存存斋医话》中就对粥油(久煮大米粥时在上层所形成的稠汁)的药效进行了详细论述：“阅《本草纲目拾遗》言：'粥油能实毛窍，益阴之功胜熟地’。袁了凡先生曰：'煮粥饭，中有厚汁滚作一团者，此米之精液，食之最能补精’。《紫竹林单方》治精清不孕方，用粥油日日取起，加炼过盐少许，空心服下，其精自浓。” 现代医家邹孟城《三十年临证探研录》中专门写了一篇《粥油益阴有殊功》的文章。其中记录了一则医案：某纱厂童工潮热乏力，纳呆盗汗。后确诊为肺结核。幸有一老年厨师告之：粥之浓汁能治此病。后日日饮之。凡四月而盗汗止，胃纳开，渐渐体丰神焕。当时中西医家每视为畏途之痨病，竟由此霍然，而粥油之力，可谓宏且神矣。 由此亦证实了大米有着非常好的滋阴止渴的药效。我学习此法，对于阴虚体质者，常嘱多喝米粥，特别是大米久煮后的上层所浮的粥油，最能滋阴养气血，有助于改善阴虚体质。 四、用大米来止泻 泄泻时，除辨证用方用药之外，我还喜欢在方中加一味大米。目的有二，一是止泻；二是养阴津。泄泻时水液流失，需要补充液体。喝米粥即是一个不错的方法，而且此法还有止泻之功。 医圣张仲景在桃花汤中用粳米一斤，这是经方中七个用粳米的药方中用量最大的一个方。这也提示我，大剂量的粳米有止泻之功。 历代医家对于大米的止泻功能多有论述。比如：《名医别录》明确记载：粳米可“止泻”；《日华子本草》记载，粳米可“断热毒下痢”；《食医心镜》记载粳米可“断下利”。 明国大医张锡纯《医学衷中参西录》中记载了一则他自疗的医案：“忆二十年前，岁试律门，偶患泄泻。饮食下咽，觉与胃腑不和。须臾肠中作响，遂即作泻。浓煎甘草汤，调赤石脂细末服之，不效。乃用白粳米，慢火煮烂熟作粥，尽量食之。顿觉脾胃舒和，腹中亦不作响，泄泻遂愈。” 由此可以证实，大米擅长止泻。为什么大米可以止泻呢？我的思考是，因为腹泻的核心病机是脾阳不运，下陷而成泻。而大米能调和脾胃，使脾胃气机归于平衡。 五、用大米来治胸腹疼痛 大米不但能补虚调中，还有止痛效果。以附子粳米汤为例，方名就带着“粳米”，其方主治“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐”。 为什么治腹中寒且痛要用到大米呢？分析仲景的原文，“切痛”当指比较剧烈的疼痛。方中有制附片、粳米、半夏、炙甘草、大枣。分析这几味药，制附片温通阳气，配合粳米即有止痛之功。 《日华子本草》记载：“粳米，煮汁，主心痛”；《肘后方》中则单独应用粳米治疗疼痛。比如，“卒心气痛，粳米二升，水六升，煮六七沸服”。由此我们可知，大米单用就有止胸腹部疼痛的作用。 关于粳米的用量与功效，有学者分析仲景的经方认为：粳米用量低于半升即可益胃生津；半升以上又可益气止泻，当在辨为中焦气虚或因气虚不运导致的阴津亏虚时选用。 六、仲景用大米 仲景常将粳米用于服药后的辅助治疗。比如桂枝汤、三物白散、十枣汤、理中丸、栝蒌桂枝汤、大建中汤、桂枝加黄芪汤、诃梨勒散等均要求在服药后“饮热粥”。 为什么药后要喝热大米粥呢？其作用主要有两点。一是以助药力。比如桂枝汤后注：“服已须臾。啜热粥一升余。以助药力”。一方面大米属于五谷，最能安养胃气；另一方面，脾胃为气血生化之源，大米能养脾胃，可助化生气血以调和气血平衡。喝了热的大米粥后，谷气内充，则气血化生充足，易于酿汗，并有助于驱邪外出。并使外邪不复入、余邪不复留。 二是借谷气以补益正气。使正气健旺，则正能胜邪，且邪去而不伤正。比如十枣汤服后要“糜粥自养”。其目的是用大米粥来调和脾胃，使中气不虚，则正气来复，疾病向愈。 张景岳提出：“药以治病，因毒为能……”，这里的“毒”，即指中药的偏性。中药入于胃中，一方面能发挥祛邪治病之功；另一方面亦存在着耗气伤正之弊端。仲景的理念是“无犯胃气”，我的理解是，服中药后喝热米粥，即可养护胃气，胃气不虚，则中药可以更好地发挥祛邪治病之功，而避免其伤正的弊端。 进一步说，西药的偏性更强，其对人体正气的伤害更大。或许可以考虑用仲景的“无犯胃气”理念，在服西药后适当喝点热米粥，或可预防西药对于胃和正气的伤害。而且大米煮粥其力量非常中正平和，完全不影响西药发挥其治疗作用。 再者，治病的目的不仅在于祛除邪气，更在于恢复正气。五脏六腑以脾胃为本，调理脾胃即有益于五脏六腑的平衡。为了促进机体迅速恢复由病邪造成的损伤，就要有更多的气血，而气血即源于脾胃所化生。由此说，任何时候在祛邪治病的同时，都要重视顾护胃气，而应用大米（或加入方中同煎，或在服药后啜热米粥）即是顾护胃气的一个妙法。 |
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