按语:
慢性腹泻临床多见,病位在肠,多因饮食不节、情志刺激等诱发或加重。常伴有腹痛、发热、消瘦等。日久损伤脾胃,致脾胃虚弱,甚则出现脾肾不足。
该患者病程长达十年之久,身体瘦弱,体倦乏力,伴有头晕、健忘、睡眠障碍等心脾不足之征。首诊选用资生丸,健脾益气、消食化湿导滞,加入温补脾肾的补骨脂、肉豆蔻和具有收涩、安神作用的牡蛎。方证对应,疗效显著,二诊守方继服,巩固成果。
三诊,以党参易人参,去牡蛎,加枣仁、远志安神定志。
资生丸出自明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》,亦名保胎资生丸,言:“妊娠三月,阳明脉养胎,阳明脉衰,胎无所养,故胎堕也。服资生丸”。据载缪氏将该方传给王肯堂,故亦见于《证治准绳》。
全方健脾益气,消食化湿。多用于脾胃虚弱,食欲不振,神倦力乏,腹满泄泻等症。
本案治疗,遵缪氏“治肾泄兼脾泄”,方用肉豆蔻、五味子、补骨脂、白芍、砂仁、甘草、人参、吴茱萸法,以及治疗泄泻“芍药、甘草乃始终必用之剂”,“黄连最能止泻,须与人参等分乃可”的论述,加入白芍、补骨脂,白豆蔻易肉豆蔻,收到脾肾双补之功能。
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■