|
高烧39度，半副药退烧。认准了证就要大胆用药 这些日子，不断看到有老中医用中药治愈新冠病毒感染的病例，他们无一例外的都是一人一方，辨证论治，根本不管什么新冠不新冠，病毒不病毒，而是在中医理论的指导下，有是证用是药。 中医治病不听患者说病名，只问症状，只查脉舌，诊断明确之后，对症开方，鲜有不效的。 当下的“奥密克戎”已经被专家认定为流感轻症，主要就是因为它的发病症状和感冒相似。所以，在治疗上基本都是按照感冒论治。 为了做好预防，有备无患，自从放开之后，几乎形成了全民存药的态势，一时间所有药店的感冒药处于紧缺状态。其实，药买到了，不一定就会用。因为大多数人都没有相应的卫生保健知识，感冒之后，究竟要用买到的哪一种药，只能看说明书服用，但这并不能保证用对了药。 中成药和汤药是一样的，区别在于剂型的不同。在服用的时候，依然要按照寒热虚实进行辩证，寒证吃热药，热证吃寒药。大方向不能搞错。否则，吃错了药，轻则没有效果，重则病情加重。比如，体质虚寒的人，感冒之后，低烧或者不发烧，没有精神，用了清热解毒的莲花清瘟胶囊，不但不会缓解症状，还会加重病情。 中成药由于用量的原因，在取效上无法和汤药相比，一副小柴胡汤的力度和一袋小柴胡颗粒的力度是完全不一样的。因为量的制约，也是许多人不能快速痊愈的主要原因。 有的人本来是小柴胡证，服用几袋小柴胡颗粒没有什么效果之后，就不吃了，换成另一种药。有的人早上吃一种药，晚上没有效果就换药，到最后，吃遍了所有的药也没能治好。 本人一般不网诊，因为网诊类似于盲人摸象，无法全面了解患者的真实情况。症状可以问，舌头可以通过视频看，但脉诊没有办法。必要的诊断条件不具备，就难免出现用药偏差或者不效。治好了，只能说是碰上了，治不好那就是诊断不明确，用药不对症，还会被人家臧否。大概率来说，网诊的有效率是很低的。 是不是没有脉诊就不能看病，也不全是。《伤寒论》六经病中除了太阳病和少阴病，其它基本没有脉诊，都是有是证用是药。像患者如果出现“往来寒热、胸胁苦满、胁下痞硬、默默不欲饮食”就可以用小柴胡汤。出现“口苦、咽干，目眩”就可以判定为少阳病。 10月9日，北京一位朋友说她感冒了，周围很多人都“阳”了，也担心自己“阳”了。症状是发烧38度，不打喷嚏，不流清涕，眼睛酸胀，头有点痛，喉咙痛，浑身无力。家里有伤风感冒胶囊，吃了两粒，没有不退烧。
她没接触过人，出门都是戴着N95口罩，怀疑自己“阳”了，她有点害怕。 喝了姜枣水，又喝了两袋感冒清热颗粒，躺着也没出汗，觉得嘴里发干。体温升到了39度，头晕乎乎的，有点虚幻的感觉。
问我怎么办？我说当务之急是先解决发烧。 目前的症状是高烧、无汗、头痛、轻微咳嗽、怕冷、浑身痛，尤其是胯骨以下又酸又痛。
我让她把指头轻轻放在手腕上，试试脉的情况。初步判断为脉浮而数，舌头无热像，舌质淡，苔薄，边有齿痕。 根据症状诊断为太阳病，属于风寒束表证。 我就跟她说，你多穿点衣服，开车去城里买中药。 开的药方是葛根汤：麻黄15克、桂枝10克、白芍10克、杏仁12克（捣碎）、甘草6克、葛根30克。2副。水煎服。 为什么不开麻黄汤而开葛根汤呢？这是胡希恕老师的经验。胡老说，麻黄汤证用葛根汤效果会更好。我一想，葛根汤中基本上也包括了麻黄汤，只是没有杏仁。加了杏仁是考虑到有咳嗽的症状。 葛根这味药通天彻地，专门打通太阳经络。麻黄无处不到，发汗解表，能将骨节毛孔的寒气发散出去。桂枝芍药甘草调营养卫。不用生姜大枣考虑的是短期服用。 药方用量只取了仲景原方的三分之一，主要是考虑药店看到原方麻黄45克会拒绝配药。 当时已经是下午4点，到了药店，药店以为是来买感冒药的，说都卖完了。一看是中药，就让她等一会。怕传染别人，她没有进店，人家说她素质还挺高的。 买回药后，就熬上了。当晚喝了200毫升。 她一边熬药一边说，现在还是39度，恶寒、发烧，浑身痛。问能不能烧坏了？ 我说，不能。现在能发烧的都是体质比较好的，感冒不发烧的都是体质差的。 发烧是正邪相争的表现，如果正气打不过邪气，就烧不起来了。 喝了药，我让她盖被出汗。并告诫她，要微微出汗，就是身上摸着潮乎乎的就行，不可过汗。如果有汗，一定要用干毛巾擦干，不可用湿毛巾，热的也不行。 如果发汗过多，大汗淋漓，容易伤正气，降低抵抗力，甚至导致二次外感。 迷迷糊糊睡了一觉，醒来之后，果然出了不少汗。 她姐姐开药店，打电话让她吃布洛芬、头孢。我告诉她，你姐姐只会卖药又不是医生，先不要听她的。 发烧用寒凉的药，表面上是对的，但对于风寒束表的感冒发烧是不合适的，把寒气赶出体外，自然就不发烧了。 到了后半夜，体温降到38度，感觉舒服多了，鼻子也通气了，头痛也减轻了，也不咳嗽了，胯骨以下也没那么酸痛了，就是有些口苦。
早晨体温是37.3度，属于低烧。说明体内寒邪至少已经排出了90%。 吃了一碗粥。她说接着再把剩下的药汤喝了，再出点汗。我告诉她不能再喝，“不必尽剂”嘛。 并嘱咐她用热水洗脸，这几天不准洗澡。一洗澡，搞不好会立马复发，一旦表邪入里就麻烦了。 一直两天体温徘徊在37.3—37.8度之间。 低烧、口苦、有点恶心，不想吃饭，这是少阳病的小柴胡证。 因为身体太弱，没有去药店。她姐姐送来一包小柴胡颗粒。在说明书要求的基础上加量服用，每次2—3包。 从此之后再也没有发烧，各种症状大大减轻，唯有咳嗽症状没有多少改善。 她姐姐让她去做核酸，看看是不是轻症。她没有去做。 后来她还是按捺不住自己，去做了抗原，结果是“阳性”。 “阳”也是这些症状，感冒也是这些症状，都要按照感冒治疗，检测有什么意义？很多人似乎觉得不测一下，心里不甘心。其实，那是无形中给自己心理增加压力。我“阳”了和我感冒了，是两个概念。恐惧和坦然就在一字之间。 抗原检测“阳”了，就证明你是新冠了吗？新冠是寒湿疫，你只有外感风寒没有湿，那就不是新冠。不能把感冒这个常见病流行病也往新冠的筐里装。 她公公身体不好住在她家里，她很担心会传染了他。因为公公年龄大，有基础病，一旦传染就麻烦了。
我安慰她，你就是个感冒，不是新冠，好了就好了，注意戴口罩，保暖就行了。 新冠不可怕，可怕的是病名。中医从来不管西医什么病名，都能治疗，纠结病名干嘛。
|
|
|
