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前几天，一个外省麻醉同仁抱怨一件事：在给患者实施麻醉的时候，只能收一个麻醉费。 麻醉不是只能收一个费吗？你还想收几个？！也许有人会惊讶的问。
如果是十年二十年之前，这样的疑问或者质问，绝对会获得大多数人甚至包括很多医护人员支持。但是，今天的麻醉技术已经发生了翻天覆地的变化。 这些变化，最主要的是观念上的变化。 过去，麻醉的主要目的就是解除痛苦和保证安全；但今天，麻醉技术在加速术后恢复方面也在逐步发挥巨大的作用。 然而，现实中的政策往往是滞后的、甚至是限制医学发展的。 他遇到的问题是，一台神经阻滞麻醉中，实施了多部位神经阻滞（多种神经阻滞麻醉），但只允许收一个麻醉费。 这个事，就好像厨师给客人炒菜，炒一盘和许多盘最后的工钱是一样的。 对于这样的政策，让人哪里还有积极性？
这里，必须解释一下前面的一个疑问：一台麻醉怎么会有多个麻醉方法？换句话说，不就是打一针嘛！ 事实上，麻醉绝不是打一针就能解决的。以全麻为例，手术中麻醉医生要根据手术时长以及患者生命体征变化不断使用药物才能使患者安全地维持麻醉状态。 神经阻滞，就是将局麻药注射在控制手术部位疼痛的神经主干附近。当局麻药起效后，会在一定时间阻断神经的传导。打个比喻，这就像暂时掐断电线，不允许电流通过一样。 那怎么还要打多个部位神经？ 那天的患者是很特殊的：患者有严重的呼吸系统并发症，但骨折手术又等不了。并且，还不止一处骨折。那个患者，上肢和下肢都骨折了。 四肢骨折，必须要及早手术。延期手术，由于患者卧床时间加长，体格情况将进一步下降。不夸张的说，最终，患者可能并不是骨折本身影响他的寿命，而是卧床并发症。因此，现在都主张尽一些努力尽早手术。 然而，尽早手术就把压力都压向麻醉科这边了。不仅仅是实施麻醉那么简单，更主要的就是保障患者安全做手术。如果有可能，还要同时考虑怎么样使患者恢复能快一点。 对于危重症或者年老体弱患者，全麻可能增加手术麻醉风险。在一定程度上，也可能会影响到患者术后恢复速度。因此，神经阻滞无疑是更好的选择。于是乎，上面的麻醉医生不嫌麻烦也要为患者实施多部位神经阻滞。
这里要解释一下的是，实施多部位神经阻滞麻醉，其麻醉方式是有不同麻醉名称的。并且，其中的操作方法、麻醉难度以及风险都是有区别的。因此，并不能将其看成是一个麻醉。 灵魂拷问：即便是一模一样的麻醉，干两个和干一个能是一样的吗？ 另外，本就低廉的神经阻滞麻醉费，让麻醉医生救人的热情一下子降低了不少。 尽管全社会都在倡导奉献，但自己都无法保证的情况下拿什么奉献？如果医护人员的收入有足够的保障，谁不愿意去奉献、去提升心灵？ 然而，现实中哪个医护人员没有车贷房贷？都是在为生活苦苦支撑的人。 最后，希望制定政策的人，一定要客观地听取广泛的意见再制定相关政策！ |
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