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医门诊籍，即医案。 自仓公淳于意首创后，历代医学大家著述医论均以医案为依据作理论发挥。其论或有偏颇，其案焉有不实？故习医者，“读书不如读案”。 陈修园曾讲过，习《内经》可为医者立论，习《伤寒》可为医者临证。今大家随读《伤寒论》也有些时日了，不妨试着临证，先从"读案"开始吧。 敝号从今日开始，开设医案讨论专栏。一者供大家作为自测作业题，二者所谓“三折肱，知为良医"以提高实战能力。 何谓“三折肱"？就是屡次以患者自居，体验疾病所致的痛苦，然后又以医者自居，予以诊治；医患互易，反复体验，日读一案，必为良医。 患者:某男，11岁。 主诉:每日或隔日总大便失禁一次。 病史:从7岁时开始发病至今，曾服补肾方治之无效。 初诊:面色萎黄，形体瘦弱，肢温；不发热，不恶寒；口干思饮，睡后汗出很多；脉沉缓无力。 处方两剂。 服后四日未便，第五日方如厕更衣，未遗矢，汗出减少。 复诊:微咳，舌淡红，苔白微腻，脉缓弱。处原方加杏仁10g，两剂。 随访，此后每三天一便，再未复发；盗汗亦止，精神佳。 该案若是你，该如何辨证论治呢？ 大家学习进度或有不同，但其医理“漫言变化千般状，不外阴阳表里间"，辨六经、判阴阳是医之"不二法门"。作为初学者或初级中医师或许方证会选不对，但阴阳必须判，这是诊断方向，而且，不得有误。 其治法及解读，将在后续公开。 关注我，共同学习，共促成长！ |
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