经会阴前列腺穿刺的优势

前列腺癌流行病学特征有明显的地域和种族差异。在全球范围内，前列腺癌是在男性恶性肿瘤中发病率第2的疾病，欧美国家前列腺癌的发病率高于亚洲国家。近年来，我国前列腺癌的发病率和病死率均呈现明显持续增长，1998 年中国前列腺癌粗发病率为3.52/10万，至2008年发病率增加比例为212.5%，达到11.00/10万，10年间的年增长比例为12.07%；1998年中国男性前列腺癌病死率为1.81/10万，2008年增加124.9%达4.07/10万，年增长率为8.44%。多数地区新确诊患者中晚期比例高于欧美国家，这将对我国前列腺癌患者的治疗效果及长期生存产生直接影响。如何提高前列腺癌的早期诊断率是我国前列腺癌临床诊疗中面临的重要问题。

目前，前列腺穿刺活检仍是确诊前列腺癌的金标准。临床上使用最为广泛的是超声引导下经直肠或经会阴前列腺系统穿刺活检。随着影像学技术的进步，多参数MRI诊断前列腺癌的敏感性和特异性越来越高，基于多参数MRI、超声造影、超声弹性成像的靶向穿刺、融合穿刺技术的快速进展，有效提高了穿刺阳性率，但新技术对硬件和操作技巧的要求更高，推广普及难度较大。此外，关于前列腺穿刺活检的指征、穿刺入路、穿刺针数、重复穿刺指征以及穿刺相关并发症的预防和处理方面，国内尚无统一的规范。

仁济医院泌尿科选择经会阴前列腺穿刺病理活检术。经会阴途径优势：1，安全。严重感染发生率接近于0％，无直肠出血并发症。2，易于检出前列腺前尖部肿瘤，穿刺针从前列腺尖部进入，容易达到经直肠途径活检的“盲区”。3，多参数MRI和经直肠超声引导下，经会阴途径前列腺穿刺活检，可能为前列腺穿刺活检“金标准”。具体操作流程：收治日间病房，一般住院0.5-1天；入院前完善前列腺多参数MRI，部分超声造影；入院前行EKG、胸片和血液检查；术前开塞露纳肛，不需复杂肠道准备和抗生素，不需要停抗凝药；入院当天无痛麻醉下经会阴前列腺穿刺；穿刺过程中结合MRI检查结果和经直肠超声引导穿刺，系统穿刺和靶向穿刺相结合；经直肠超声引导下常规12针(具体穿刺位置见示意图），部分典型病人8针，留取生物样本。

可能并发症：1.血尿，一般1~2周自愈，极少数患者需要留置导尿膀胱冲洗；2.排尿不能，留置导尿3~5天；3.无严重便血、尿路感染情况。

仁济泌尿，给前列腺疾病患者一次安全、精准而且没有心理阴影的前列腺穿刺！