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前列腺癌在世界范围内是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国发病人数男性第一。在中国目前在大城市已经排到男性恶性肿瘤的第6位左右，超过了肾癌膀胱癌，是泌尿生殖系统最常见的癌症。 好在前列腺癌多数恶性程度不高，如果早期发现，10年生存率都可以达到95%以上，即使晚期，发现的时候已经有转移，有很多病人也还可以活5年以上。我经常告诉病人，如果你是肺癌，肝癌发生骨转移了，那么确实治疗意义不大，但是前列腺癌骨转移了，经过治疗长期存活还是有不小的机会的。 前列腺癌的诊断靠什么？筛查依靠查血PSA（前列腺特异性抗原），具体检查靠核磁共振，骨扫描，确诊一般需要靠前列腺穿刺。 前列腺癌穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺方法有两种，经过会阴部穿刺和经过直肠穿刺。 总体风险来说不是很大。经会阴的穿刺准备工作更少，几乎可以门诊进行，穿刺完就可以回家。经直肠的稍微复杂一点，准备时间和观察时间稍长。主要的风险是： 1、出血。穿刺的出血常见，一般表现是穿刺完血尿，血便等，但多数人不会很严重，2-3天后自行就消失了。 2、感染。这是最大的风险，尤其是经直肠的穿刺，发生率会高一些，但都在5%以下，一般来说感染的表现是发热，尿频尿痛等，多数人都是轻微的，抗感染后就好转了。个别有严重感染，甚至“败血症”的，但是在做好预防措施的情况下，并没有太大几率并且治疗及时也不会有太大后果。 前列腺穿刺的风险主要是以上两个，其他的比如过敏、穿刺假阴性等等。 前列腺穿刺应如何进行？ 前列腺体检较小，通过任何的影像学方法比如超声、MRI等很难做出具体判断。特别是早期的，即便PSA偏高，前列腺癌没有任何一个影像学办法能给出确凿证据。因此穿刺成为诊断前列腺癌的标准。前列腺穿刺分为系统性穿刺和靶向穿刺。 系统性穿刺即在B超定位下对前列腺的5个区域，每个区域取2-3针，总共取出12-13针的组织分别进行活检，因此也称“随机活检”。而靶向穿刺即对超声图像中结节进行穿刺活检，具有明确的目标和靶点。穿刺途径：主要是经直肠和经会阴两种方式。临床上用得比较多的是经会阴途径。 前列腺癌如何预防？ 1、养成定期体检的好习惯，尤其是40岁以上或者有前列腺癌家族史的人，更要重视起来。 2、性事要注意控制频率，过于频繁或者长时间禁欲对前列腺都是很不利的。 3、饮食上也要多加注意，尽量少吃那些高脂肪、高动物蛋白的食物，多吃点蔬菜水果。 4、适当进行体育锻炼，不要一直坐着，久坐很容易引起前列腺疾病。建议上班族每周至少进行三次，每次半小时以上的运动，可以把体重维持在正常范围。 5、特殊工种或者来自环境污染的镉、苯等化学物质有致癌作用，要注意避免。 |
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