男人过了45岁必做两项检查！ 2017-03-24 凤凰健康 凤凰健康 ifeng-health 最专业的健康平台，最权威的科普知识，最庞大的专家团队。守护全球华人健康，诠释华人健康新理念。 以往，前列腺癌被认为颇有“美国特色”，因为在美国男性中的发病率最高。但随着中国人口老龄化和男性寿命的延长，我国前列腺癌在男性的泌尿生殖系统恶性肿瘤发生率跃升至第三位。前列腺癌的高危因素主要有以下4个：年龄（45岁后发病率显著增加）；家族史（家族中有卵巢癌、乳腺癌的女性患者或父辈中有前列腺癌患者）；种族（非裔美国人风险高）；其他（吸烟、不健康饮食）。 前列腺癌被形容为“沉默的杀手”，疾病早期不易被发现，约2/3患者在确诊时病情已发展至晚期。前列腺是男性的附属性腺，对于男性非常重要，也被称作男人的“生命腺”。早期前列腺癌的肿瘤只局限于前列腺内部，没有进行远处转移，手术后10年和15年的存活率在90%以上，但晚期的治疗效果往往不理想。因此，及早发现前列腺癌对前列腺癌患者来说非常重要。本期就带大家一起了解下前列腺癌的筛查与防治。 早期前列腺癌没有明显症状，之后会逐渐出现尿频、血尿、排尿困难、血精等表现，晚期会有骨痛等转移症状。那么，如何尽早查出前列腺癌呢？下面4种检查辅助大家尽早发现前列腺癌。 其中，直肠指诊和PSA是发现早期前列腺癌的重要方法。那么，哪些人需要筛查这两项？美国泌尿外科学会（AUA）和国内专家均建议：大于50岁的男性应每年进行例行的直肠指检和PSA检查，若有前列腺癌家族史，则应从45岁就开始每年检查一次。所以，男性要想远离前列腺癌，超过50岁就要坚持每年查体，尤其不要漏掉直肠指检和PSA。 ①直肠指诊：约15％-40％的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常。医生用手指经直肠触摸患者前列腺，以此检查前列腺是否发生异常。特别要注意的是，有些前列腺癌被触摸到和正常的前列腺并无异常，所以直肠指诊有一定局限性。 ②前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是前列腺组织中所独有的一种蛋白。前列腺被癌组织破坏后，这种蛋白就会跑到血液中去，所以通过检测血中PSA的水平，有助诊断。影响PSA水平的因素很多，前列腺炎、前列腺增生以及急性尿潴留等均可导致其升高。因此，这个指标异常也不一定就是前列腺癌。 如果检查结果小于4ng/mL，则患前列腺癌的几率比较低；假如结果为4-10ng/ml，则为可疑；结果大于10ng/ml属异常，前列腺癌检出率高达64%。 ③经直肠超声检查：经直肠超声的原理和直肠指诊相似，只不过前列腺医生不是用手指，而是用超声仪伸入到患者直肠中，以此来观察前列腺是睾丸否有癌变。把有声探头伸进患者的直肠窥查前列腺，有助于发现前列腺结节。由于超声仪比手指的触感更客观，结果会更准确。但是，超声发现的结节并不都是前列腺癌，其中低回声结节得癌的几率更大。 ④前列腺穿刺活检：通过直肠前列腺穿刺活检，最终可确诊前列腺癌。对直肠指检、血清前列腺特异抗原异常者，应行前列腺系统性穿刺活检，这是早期前列腺癌的诊断最可靠检查。如果经由前3种筛查发现可疑者，需要经前列腺穿刺活检来确诊前列腺癌。 对于已经确诊的早期前列腺癌患者，可以采取根治性手术、放射治疗等确定性的治疗手段，但由于顾及治疗所带来的风险及对患者生活质量产生的影响，不立即进行治疗，而选择密切观察，当发现肿瘤进展时再予以治疗。 主动监测的益处是可以避免过度治疗，降低治疗风险，但也有一定风险，即有可能疾病还在进展。因此，医生一定要与患者充分沟通，交待风险与获益，取得患者的知情同意。同时，必须遵循严格的医学指征。 哪些前列腺癌患者可以选择不治疗，而是主动监测呢？ 目前中华医学会泌尿外科学分会制订的《前列腺癌诊治指南》中规定，下面三类患者可做此选择： ○极低危患者：PSA<10纳克> ○临床分期为T1a：分化良好或中等，预期寿命大于10年的较年轻患者，此类患者要密切随访PSA，经直肠超声和前列腺活检； ○临床分期为T1b-T2b：分化良好或中等，预期寿命小于10年的无症状患者。 随着研究不断深入及循证医学的进展，这些标准也会不断修订。主动监测的患者必须定期到医院检查。检查项目包括血清肿瘤标志物（PSA）检查、肛门指诊、核磁共振检查、前列腺穿刺活检等。如果发现肿瘤有进展，且达到预先设定的“门槛”，就应启动治疗。 对前列腺癌，目前还没明确有效的预防手段。想要预防，要养成健康生活方式和定期体检。除此之外，食用适量的核桃能够预防前列腺癌。 《食品和功能》杂志曾刊登了美国科学家的一项研究成果，通过对9种坚果的对比发现，核桃因为富含多种抗氧化剂，最有益健康，摘得“坚果之王”桂冠称号。另外，美国得克萨斯大学健康科学中心最新研究发现，食用适量的核桃能够预防前列腺癌。 研究人员在免疫缺陷小鼠中注射人前列腺癌细胞，3-4周后，肿瘤在该小鼠体内开始大量生长。之后研究人员每天给它们喂食6-7个核桃。结果发现，肿瘤明显缩小。该研究结果表明，核桃确实可以预防前列腺癌。 研究人员表示，这是因为核桃中富含的多酚可保护人体免受自由基侵害。在所有坚果中，无论生吃还是熟吃，核桃的多酚含量都位居第一，紧随其后的是巴西坚果、开心果、碧根果、花生、杏仁和夏威夷果，而腰果和榛子的多酚含量相对较低。研究负责人乔·文森教授表示，核桃富含纤维、有益健康的不饱和脂肪和大量的抗氧化剂，而饱和脂肪含量极低，经常吃可帮助人体获得对健康至关重要的多种营养和活性抗氧化剂，抑制人体内“坏胆固醇”的增加，保护心脏健康。 本文综合：39健康网等网络综合 |
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