【原】华医世界《讲透经方》笔记之李赛美教授：仲景治肝特色之乙肝治法（九）

重症肝炎早用凉肝化瘀

● 特点：来势急，如急性、亚急性重症肝炎：也有在慢性肝炎基础上突然的病情恶化，如慢性重症肝炎多由慢性肝炎、肝硬化基础上发展而来。

● 病机：湿热化火，深入营血，发黄动血动风，走窜脑络。

● 治疗：醒脑开窍，清热凉血解毒以截断病势。早用安宫牛黄丸，或静滴清开灵

重症肝炎在临床上是来势很急，预后比较差的。像急性，亚急性重症肝炎。慢性重症肝炎就是在慢性肝炎的基础上突然病情的恶化，这种效果就更差了。

急性重症肝炎是很危险的，李赛美老师曾经见过一个刚发病三天，表现得很烦燥，肝昏迷收入病房，打吊针，几个人都按不住，很烦燥，起卧不安，力气特别大。后来两三天以后就死掉了，这就是急性重症肝炎。所以，急性重症肝炎来势快，死亡率很高。

在临床上遇到这样的急性重症肝炎，虽然危险，但也不能说不去治疗。在临床上早期发现，早期诊断。尤其是醒脑开窍，用安宫牛黄丸有效，而且要早用。

李赛美老师的朋友，从慢性肝炎到肝硬化到肝癌，他是吃了抗病毒的药的，最后还是癌变了。当时做了一个肝动脉的栓塞，第一次做效果还是不错的。过了两年以后，肿瘤细胞又有一点扩散。病人提出再做第二次，第二次做就经历了很多，病人的状态不是很好，毕竟年龄也有点大了，再加上长期疾病的消磨，当时，病人也是出现了肝昏迷的症状，很紧张，后来又出现心衰，转到心内科，又从心内科转到肿瘤科，后来就是吃了安宫牛黄丸，很快病人的病情就开始好转了。

安宫牛黄丸对肝昏迷的效果是特别好的，但是要早用，是清热凉血解毒、镇惊开窍，截断病势，不让病情向恶性发展。真正已经到了昏迷甚至到深昏迷，那就起不到作用了，也就是说安宫牛黄丸就没有多少效果了。所以，要早用。

来势比较急，这种湿热化火，深入到了营血，发黄，动血动风，走窜脑络。所以，还是强调的湿热。在肝病这一块，温病的立法方药用得也非常的多，除了《伤寒论》以外。