颞骨骨折是头颈部创伤病中常见的疾病,主要是由于强大的钝性损伤造成,如车祸、坠落伤等。
颞骨骨折影像学检查,并进行详细分类,有助于临床医生判断重要结构的损伤、预防并发症如耳聋、面瘫等的发生。
根据骨折线的方向分型:
这是最常用的一种分开广泛,根据骨折线与颞骨岩部长轴的关系进行分型
纵行骨折:最多见,约占颞骨骨折的80%,多是来自左右方向的暴力所致,骨折线平行于岩骨长轴,沿着骨质薄弱区指向岩骨尖。很少伤及内耳,但常引起听骨链损伤、鼓膜破裂、鼓室积血。
横行骨折:来自前后方向的暴力所致,骨折线与岩骨长轴垂直,自颈静脉球或枕骨大孔方向指向颅中窝,可累及听囊及颈动脉管、面神经。
混合骨折:多种骨折并存。
根据是否累及耳软骨囊分:
累及耳软骨囊骨折:来自枕部的暴力,从颈静脉球部横跨岩骨到达耳囊,累及耳蜗、前庭、半规管。常合并神经性耳聋、脑脊液耳漏、面神经损伤等。
区分是否累及听软骨囊,更有利于预测临床后遗症。
女,20岁,高处坠落后,右耳听力丧失。轴位CT示:颞骨外半规管骨折(左图),骨折线累及面神经管乳突段膝部(中图),骨折线累及前庭前外侧壁。
未累及耳软骨囊骨折:来自颞顶部的暴力,累及颞骨鳞部以及外耳道后壁。常合并硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血等。
根据 是否累及岩部分
岩尖骨折:很少见,可损伤第II-VI对颅神经,可出现上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动障碍、复视等眼部症状及三叉神经痛或面部感觉障碍,可损伤颈内动脉,导致致命性大出血。
岩部骨折:骨折线达岩骨尖,累及耳囊。常合并脑脊液耳漏 、面神经损伤等。
非岩部骨折:不累及岩骨及内耳。骨拆线可累及中耳、乳突,引起听骨链损伤。