学习笔记：《耳科学》颞骨解剖

颞骨的解剖（大纲要求熟练掌握）

颞骨镶嵌在顶骨、蝶骨、颧骨、枕骨之间。

以外耳道为中心，可以分为5部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突

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1.鳞部

颞中动脉沟

颞中动脉沟下方有颧突

颧突和颧骨的颞突汇合成颧弓

颞线：颅中窝底平面的颅外标志

道上棘：颞线下骨性外耳道口后上方的小棘状突起

道上三角区（筛区）：外耳道后壁向上延申与颞线相交所形成的表面粗糙、稍凹陷的三角形区域，深面为鼓窦

岩鳞缝：鳞部下缘与岩骨前缘融合形成，此缝在幼儿时明显，有细小血管自硬脑膜经此缝进入中耳，故幼儿中耳炎可出现脑膜刺激症状。

2.鼓部

弯曲的U型骨板，位于鳞部下方，乳突前面，岩部外下侧  

构成骨性外耳道前壁、下壁和后壁的一部分

鼓沟：鼓膜边缘的纤维软骨环嵌在鼓沟内

鼓切迹：鼓沟上部的缺口，该处无鼓沟和纤维软骨环

3.乳突部

颞骨后下部，呈锥状突起

乳突孔：近枕乳缝，贯穿颅骨内外，乳突导血管通过乳突孔沟通颅外静脉与乙状窦

乳突切迹：为乳突尖内测的深沟，二腹肌后腹的起点

切迹内侧有枕动脉沟，容纳枕动脉

乙状沟：位于乳突内侧面，乙状窦位于其中。

乙状沟深浅宽窄及其骨壁厚薄因乳突气房发育程度的不同而有差异：

乳突气房发育良好的，乙状窦骨板较薄、位置偏后，与外耳道后壁之间的距离较大；

气房发育差的，乙状窦骨板坚实，位置前移，与外耳道后壁距离较小，在乳突手术中易损伤乙状窦而出血，并可因此发生气栓。

4.岩部

又称岩锥，内有听觉和平衡器官

嵌于蝶骨大翼后缘和枕骨底部所形成的角内，构成破裂孔的后外界

三个面：

1）前面：

组成颅中窝后部

由内向外的标志：

①三叉神经压迹：位于近岩尖处，容纳三叉神经半月神经节

②岩浅大神经沟——面神经裂孔

③岩浅小神经沟——鼓室小孔（位于面神经裂孔外侧）

④弓状隆起：上半规管位于其下方

⑤鼓室盖：分隔鼓室和颅中窝的薄骨板

2）后面：

为岩上窦、岩下窦、和乙状窦围成的三角形骨面

顶朝内，底朝外，组成颅后窝的前壁

内耳门

内耳门后外由薄骨板遮盖的裂隙，内有前庭小管外口，内淋巴管和内淋巴囊在此延续

内耳道：

位于岩部内的骨性盲管，平均长约10cm

内有面神经、蜗神经、前庭神经、中间神经、迷路动静脉通过

内耳道外端由筛状小孔的骨板所封闭，此骨板为内耳道底

内听道底构成前庭和耳蜗内壁的大部分

面神经管区：位于内听道底前上部，面神经由此进入面神经骨管，向外延续为迷路段；

前庭上区：位于内听道后上部，内有很多小孔，有前庭神经终末支穿过，分布于椭圆囊斑、上半规管、外半规管壶腹；

蜗区：前下方，有很多螺旋状小孔，有蜗神经纤维通过；

前庭下区：有很多小孔，有分布至球囊的前庭下神经通过。

（3）下面

构成颅底外面的一部分

颈动脉管外口

颈静脉窝：内有颈静脉球

蜗水管外口：外淋巴液通过此管流入蛛网膜下腔，此位置恒定，紧邻舌咽神经

三个缘：

上缘：最长，上有岩上沟，容纳岩上窦

后缘：岩下沟，容纳岩下窦

前缘：与蝶骨大翼及鳞部相邻

5.茎突

平均长2.5cm

茎乳孔：面神经主干由此出颅；

婴儿由于乳突尚未发育，茎乳孔位置浅，此时行乳突手术作耳后切口时，切口不能向下延伸过度，以免损伤面神经主干。