感染奥密克戎后若出现咽喉不适，推荐一个高效方——喉科六味汤

咽喉不适，不一定非要用寒凉药清热解毒，有时也可用祛风药。喉科六味汤即是这样一个咽病效方。

有人问，感染了奥密克戎，现病已愈，但只剩下咽喉不适，用哪个方子呢？

我的观点是，这是风邪或热邪郁于咽喉，导致咽喉失于濡养而出现各种不适，此时可用喉科六味汤。

一、喉科六味汤的主治与功效

《喉科指掌》，清代医家张宗良所撰，原书载：“漱咽喉七十二症总方六味汤，治一切咽喉，不论红白，初起之时，漱一服可愈。

荆芥穗(三钱)、薄荷（三钱，要二刀香者妙)、炒僵蚕（二钱)、桔梗（二钱)、粉甘草(二钱)、防风(二钱)。上药俱为末，煎数滚去渣，温好，频频咽下，不可大口一气喝完。

如煎不得法、服不得法，则难见效，须依如此为度。倘要紧之时，煎及白滚水泡之亦可，此乃总方，看症之形名，然后加减他味，临证可细查。”

二、今人对于喉科六味汤的评价

现代中医耳鼻喉科鼻祖干祖望先生曾评价喉科六味汤：“《喉科指掌》……所订六味汤，组织严密，取药规范，疗效稳定，不愧为咽喉科自己的方剂，除还有养阴清肺汤的这两首专科方，找不到像样的咽喉专用方了。”

四川名医余国俊对这张方赞赏有加。他说：“细析方中6味药：荆芥辛微温。祛风解表；防风辛甘微温，祛风解痉；桔梗苦平，祛痰利咽；生甘草甘平，清火解毒；僵蚕咸辛平，祛风散结；薄荷辛凉，疏风散热。综合观之，全方药性归于乎和，不寒不热，而能疏风祛痰，散结利咽。故无论风寒、风热、风燥，皆可加减应用。如风寒加苏叶、细辛，风热合翘荷汤，风燥合养阴清肺汤等。附带言之，几年前医界有人宣称自拟一首治疗慢性咽炎新方，治愈率、有效率相当高，不少报刊相继报道。而检视其“新方”，竟然就是这首六味汤！”

三、喉科六味汤的功效分析

其一，甘草、桔梗合用，为桔梗汤，能利咽解毒，缓急止痛；

《伤寒杂病论》第311条：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。”如今，桔梗汤已成为临床治疗咽喉疼痛的基本方。

桔梗汤只有桔梗和生甘草两味药物，其功效为清热养阴、解毒、消肿排脓(消除脓胀，排出脓液)、利咽喉。

其二，荆芥与防风相伍，这是相须为用，能加强祛风之功。且荆芥既能祛风，兼入血分，防风为风中润剂；

荆芥为轻扬之剂，散风清血之药。据郑日新氏考证，以荆芥疗咽痛，盖始于南宋医家陈无言，其《三因极一病证方论》有“荆芥汤”一方，“治风热肺壅，咽喉肿痛，语声不出，喉中如有物梗，咽之则痛甚。荆芥穗半两，桔梗二两，甘草(炙)一两，上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分去渣，食后温服”，开咽痛初用荆芥之先河。

其后金元四大家之一朱丹溪治疗咽喉痛喜用荆芥，尝谓：“喉痛，必用荆芥；阴虚火炎上，必用玄参。”

《本草汇言》引陈孟明方，“治喉闭肿胀，水饮不下。用荆芥八两，水五六碗，徐徐饮之立消”。

其三，薄荷散上焦风热，入头面眼耳、咽喉口齿诸经。

《本草纲目》附方利咽膈，清风热，以“薄荷末，炼蜜丸芡子大，每噙一丸。白沙糖和之亦可”。

荆芥与防风为辛温药对，配以薄荷之辛凉，属温凉并用。

其四，僵蚕能祛风痰，散结毒。

《日华子本草》云僵蚕“祛风痰、散风毒，解疮肿之药”；《百一选方》治“喉痹肿涩水谷不通，用白僵蚕五钱，胆星一钱五分，共研极细末，每服三钱，姜汁和白汤少许，调灌”；《医学纲目》“治中风急喉痹欲死者，白僵蚕捣筛为末，生姜自然汁调下，喉立愈”。

清代疫症名方升降散，治疗温病“如咽喉肿痛，痰涎壅盛，滴水不能下咽者”、方中亦用白僵蚕二钱。白僵蚕利咽解毒之功由此可见一斑。

僵蚕、薄荷二药相合，疏风清热，化痰散结。

全方中正平和，无寒凉之弊，无温燥之虞，故喉症初起，不论红白，均可治之。

四、喉科六味汤的服用方法

本方为煮散剂，诸药为末，轻煎即可，盖与银翘散“肺药取清，过煎则味厚而人中焦矣”意同。

古人云：“走马看咽喉。”意思是说，咽喉科时有急症、危症。当急危之时，来不及煎药，白开水泡服亦能取效。

但服用的要求是，不能一口喝下去。要小口慢慢喝，而且要使药液顺着咖啡缓缓漱下，这是引药力入咽喉，以加强其局部治疗作用。

喉科六味汤原方为煮散剂，轻煎漱下，久煎则药性挥发。轻煎的要求是，先冷水浸泡药物半小时许，再用大火煎开，转小火再煮十分钟许即可。

五、用喉科六味汤治疗奥密克戎感染后出现的咽喉不适

为什么感染奥密克戎后会出现咽喉部不适？分析其病机，为风邪和热邪郁于咽窍，造成咽喉失于濡养。可以说，此病的病位在咽喉，不在肺。因此治疗的药方亦当只在咽喉，而不必治肺。

正如干祖望先生所说：“凡一切慢性咽炎，主症就是咽部干燥。其所以干燥，系由于液不养咽，津不濡喉。干生燥、燥生风、风生痒，痒则酿成本病，此其一。诸痛疮痒，皆属心火。干生燥，燥生火，火生痒，这是另一个由津枯而造成作痒的途径，此其二。这是由慢性咽炎导致喉源性咳嗽的机制。”

我理解其意思，感染疫毒后出现咽喉部的不适，或干，或痛，或痒，这即类似于慢性咽炎的症状。其病机的关键在于风邪和热邪郁滞于咽窍。除咽喉不适之外，还会导致咳嗽。这种咳嗽的特点是，咽痒则痒。

如何治疗呢？当然是用喉科六味汤来宣散郁于咽窍的风邪和热邪。那么，如何应用此方呢？

我的临床经验是，最好能根据病证有所加味，疗效会更高。关于此方的加味法，《喉科指掌》有如下一些经验：

单纯风热上壅者，以六味汤加连翘、黄柏、山栀、木通等治疗。

如风热喉，“感风热而起，满喉发细红点，根带淡白，舌下两边三两块，六脉洪紧。治用六味汤加盐炒元参二钱，酒炒黄芩三钱，山栀一钱，花粉一钱，煎服，外吹药，兼服八仙散”。

虽然原书说能治咽喉72症，但这只是一个大而化之的说法。细读其书，此方的加味用药都是在严格辨证论治的思路下进行，并非机械地守方以待病。

比如，若热毒炽盛，则用黄连解毒汤直折火势；若阴虚火旺，则用六味地黄丸培补肾阴……

我的推荐用方剂量如下：

荆芥6克，薄荷6克，僵蚕6克，桔梗6克，生甘草6克，防风6克，水煎服。或开水泡代茶饮，日1剂，可先用开水泡30分钟，候温随意饮用，可加开水三四次。但要频频咽下，不可大口一气喝完。

原方的观点是，一付可愈。我的临床体会是，只要对证，不管是治疗咽喉不适，或喉源性咳嗽，一付必效。

我临床应用喉科六味汤的简单加减法：若风邪偏重，则去薄荷，加蝉蜕；若咽喉干燥，或有发烧，则加芦根30克。