今天是我写日记的1563天。 下班前,抽空录制了经方治疗新冠肺炎的体会。 大青龙汤,我以前用的很多,如失眠,鼻窦炎,头痛,眩晕,发热等。很多人用清热解毒,抗病毒中药来治疗这次新冠肺炎,理所当然的认为为温疫,这是从病因学角度来考虑的,所以会看到很多专家方子,都是以清热解毒抗病毒为主,殊不知,一开始,就大剂使用清热解毒方子,败坏了脾胃,使很多体质差的人往重症方向发展。经方辨证,根据临床症候反应,不是根据病因学来辨证。这次疫情,开始主要表现症状为发热,恶寒,身痛,头痛,有部分人有腰痛,咽痛,咽喉干,无汗,脉有力。这类患者没有经过使用退烧药,没有口服清热解毒抗病毒药,临床症状反应表现为上述症状的时候,就有机会使用大青龙汤的机会。太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤。此为逆也。太阳中风,其实不是中风,这里有鉴别的意思,为什么呢?跟后面脉微弱,汗出恶风少阴鉴别,也是跟太阳中风鉴别的含义,仲景书,处处体现阴阳的思维,表分阴阳。烦躁,属于热证,为阳明里热,外寒内热为其核心病机特点。麻黄六两(去节),桂枝二两(去皮),甘草二两,炙,杏仁四十枚(去皮尖),生姜三两(切),大枣十枚(擘),石膏如鸡子大(碎)上七味,以水九升。先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。麻黄汤中麻黄用三两,大青龙汤中麻黄用六两,倍用以增强发汗之功。后文指出“若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。”。因大青龙汤中麻黄量大,若为表虚证、少阴病不可使用,若使用则会出现大汗亡阳损阴等。临床中我运用大青龙汤比较多,失眠,鼻窦炎,头晕,头痛等表现为外寒里热都有机会,只是这个方子辨证很关键,对于体质壮实的比较合适,不能发汗过度,一般两三剂后,我就会转方,我有个患者服多了一剂,用桂枝加附子玉屏风散才止住汗。石膏的比例也很重要,石膏一是清阳明里热,二是可以抑制麻黄过汗,因为我都是用比较大的剂量,麻黄18克。我广州同学,上周四出现,发热,恶寒,身痛,头痛,做了抗原阳性,自己平时一直爱看手机,这次生病他自己觉得特别的难受,特别是第二天,38.9°,头痛厉害,乏力,口干,咽痛,无汗,舌尖红苔白,脉有力。麻黄18克,桂枝10克,杏仁10克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,生石膏45克服用一剂后第二天,体温就降到37.6°,头痛大减,口干口苦,咽干,咽痛,用三剂柴胡桂枝汤加石膏木蝴蝶,到今天症状基本全无,转阴。整个过程,还算比较顺利,不是觉得特别的痛苦,他觉得是中医治疗干预的结果,他的很多朋友都说特别难受,有些后遗症状。我与利城老师出版了一本案例集,有很多的瑕疵,也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。
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