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✦ ✦ 01 特点 ✦ ①第1~3肋粗短，一旦骨折说明致伤暴力巨大 ②第4~7肋长而薄，最易折断 ③第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连 ④第11~12肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折 02 临床 ✦ ①局部疼痛：随咳嗽、深呼吸等加重→骨摩擦感→呼吸受限→肺泡通气障碍→痰潴留→呼吸道分泌物梗阳或肺不张 ②若为连枷胸可出现反常呼吸运动→使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动→纵隔摆动→影响血流回流→循环功能紊乩→休克 03 受伤方式 ✦ ①直接暴力：断端向内移位→刺破肋间血管、胸膜和肺→产生血胸和（或）气胸 ②间接暴力：前后挤压时，骨折多在中段，断端向外移动→刺破胸壁软组织→产生胸壁血肿 04 影像表现 ✦ X线：可观察骨折部位、骨折线或断端错位。 CT：对肋软骨的重建图像能显示其形态及内部结构，可显示肋软骨骨折，显示细微骨折，被认为是目前诊断肋骨骨折最准确的方法。 05 重点观察 ✦ 诊断思路：是否有外伤史→局部疼痛及呼吸受限→x线胸片检查→可疑骨折及肋软骨骨折可行MSCT及重建 ①肋骨骨折很常见；②中年男性多见；③多见于车祸伤；④胸部平片观察有限，常漏诊。 06 受伤方式 ✦ ①不同的扫描设备、扫描层厚、重建方法及不同时间扫描显示的效果可不一样 ②不同的人观察其结果也可不一样 ③一般在伤后约2周显示效果最好，在伤后约5个月后多难于推测以前外伤的时间 ④鉴于肋骨骨折常涉及司法鉴定，报告及解 点释宜慎重 提由于肋骨走行特别，骨折的诊断尤为困难，因此下述情况属正常： ①胸片上与CT片上肋骨骨折显示可不一致 ②常规扫描与薄层扫描肋骨骨折显示可不一致 ③常规CT与多层口肋骨骨折显示可不一致 ④常规CT与三维重建肋骨骨折显示可不一致 |
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