【原】【高分文献阅读】2002-2018年，年轻人与老年人脑卒中和其他血管事件发生率变化

Association of Younger vs Older Ages With Changes in Incidence of Stroke and Other Vascular Events, 2002-2018

2002-2018年，年轻人与老年人脑卒中和其他血管事件发生率变化

01.

背景

意义：一些研究已经报道了在年龄较小（<55岁）时卒中发病率的增加，但仅靠管理数据，需要更多基于人群的卒中研究。要了解年轻卒中发病率增加的动因，需要与老年卒中和其他血管事件的发病率趋势进行比较。

目的：探讨年轻人与老年人卒中和其他主要血管事件随时间变化的发病率

设计、背景、人口：2002年4月至2018年3月进行基于人口的前瞻性发病率研究，英国牛津郡的平均流域人口为94 567

暴露：时间、病前血管危险因素和职业

02.

主要结局指标

主要结果和测量：按年龄、性别、诊断、病因和严重程度分层的卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）和其他主要血管事件（心肌梗死、心源性猝死和周围血管事件）发生率的变化

03.

结果

共确定了2429例中风事件，（平均年龄：73.6岁平均差：14.4岁；51.3%女性）。2002-2010年间，2010-2018年间，55岁以下参与者卒中发病率显著上升（发病率比[IRR]，1.67；95% CI，1.31-2.14)，但55岁及以上患者卒中发病率显著下降(IRR, 0.85；95%CI, 0.78-0.92；P<.001）。55岁以下发病率的显著增加与性别、卒中严重程度、病理亚型和调查变化无关，TIA（IRR，1.87；95% CI，1.36-2.57）无关，但与心肌梗死和其他主要血管事件（IRR，0.73；95% CI，0.58-0.93）相关。尽管55岁以下的TIA和卒中与糖尿病（风险比[RR]，3.47、95% CI，2.54-4.74)、高血压（RR，2.52；95% CI，2.04-3.12）、当前吸烟（RR，2.38；95% CI，1.92-2.94）和肥胖（RR，1.36；95% CI，1.07-1.72）显著相关，但2002-2010、2010-2018年间，未合并这些危险因素患者发病率仍显著增加。增幅最大是专家/管理职业（IRR，2.52；95% CI，1.75-3.62），增幅最小是部分高技术人群与无技术人群（IRR，1.17；95% CI，0.79-1.74）。未合并已知血管危险因素的55岁以下人群中，TIA和卒中占比随着时间而显著增加(45 [30.4%] vs 115 [42.4%]; 绝对差, 12.0%; 95%CI, 2.6-21.5)，尤其是隐匿性卒中

(10 [18.5%] vs 63 [49.2%]; 绝对差, 30.7%; 95% CI, 17.2-44.2; P<.001; P=.002 异质性）

04.

结论和相关性

比较2002-2010年与2010-2018年居住在英国牛津郡人群，55岁以下人群卒中发病率显著增加，而55岁及以上人卒中发病率显著下降，其他血管事件没有这种差异。需要进一步的研究来理解这种差异的原因。

原文链接：doi:10.1001/jama.2022.12759