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这篇文字，我想和你聊一个故事。 它生动地体现出，中医治病治本的理念。 关于什么呢？就是常见的冠心病、胸闷。 话说有这么一个女子，当时是50岁，本职工作是一个干部。 最近两年来，她就感觉经常胸闷，一阵一阵的。什么时候容易犯病呢？就是劳累的时候，能明显感觉到胸闷气短。 她曾经到医院接受过检查，确诊为冠心病。为了控制病情，她随身携带复方丹参片、冠心苏合丸等药物，以备不时之需。最近这一周，此人的病情有所加剧，胸闷气短频繁出现，用药效果也不好，于是投中医治疗。 刻诊，见患者脉细，舌有瘀斑，舌质淡胖。细问得知，患者现在有强烈的心前区憋闷、气短、胸闷之感，而且浑身乏力，容易出汗。吃饭，食欲很差，几乎啥都不想吃。 就诊的时候，患者问，为啥这个心脏病的药，两年来一直吃，到头来却愈发严重呢？难道吃的药无效？ 医家则表示，没治到根儿上，然后经过一番揣度，书方一首。但见—— 党参30克，黄芪20克，当归20克，陈皮15克，白术15克，丹参30克，川芎15克，郁金15克，桃仁10克，红花15克，延胡索15克，甘草10克，水煎服。 结果如何？患者服用10剂以后，心前区那种憋闷感，发作次数明显减少。接着，再投12剂。患者诸证悉平。此后，以成药补中益气丸善后。两个月之后，患者一切如常，可以正常工作，生活不受影响。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《吉林中医药》上。 这里的道理，其实也容易理解。 我们还是从患者就诊时的舌脉说起。 你看，她舌有瘀斑。这个瘀斑，提示我们，她有血瘀的问题。冠心病患者，那不就是心血不通吗？有血瘀的问题，很正常。 但问题是，这血瘀，怎么来的。 你再仔细看，她脉细，说明脉道里头气血不充盈。再看，她舌质淡胖，这是气血不足，舌体失养的表现。你接着往下看，会发现患者平时气短、乏力、爱出汗，食欲还很不好。这些说明什么？说明气虚啊，是她的中气不足啊。 中气者，脾胃之气也。中气不足，脾胃就生成不了足够的气血。气血亏虚，心脉里头只有涓涓细流在勉强运行。血，本来就少，同时还没有足够的气来帅血而行，你说这人的心脉能通畅吗？发生血瘀是在所难免的事儿。因此，这个人，表面上看，是心血不通，但实际上，是中气虚弱，生成不了足够的血，更没有足够的气来推动血的运行。因此，在活血化瘀、打通心脉的同时，补益中气，恢复气血的正常生成和运行，才是根本。 你看当时医家用的配伍—— 党参30克，黄芪20克，当归20克，陈皮15克，白术15克，丹参30克，川芎15克，郁金15克，桃仁10克，红花15克，延胡索15克，甘草10克，水煎服。 这个方子，很显然，是补中益气汤打底，配合活血化瘀之品。其中，党参、黄芪、白术，用于健脾益气，补益中气。陈皮行气，令补而不滞。当归、丹参、川芎、郁金、桃仁、红花，用于活血化瘀，通畅心脉。延胡索，理气止痛。 这就是基本的用药思路。它的结构很清晰，思路十分明确。 文老师想说的是，我们国家是冠心病大国。将来，老龄人口越来越多，冠心病的数量，肯定会日益庞大。这里面，会有大量的人，属于中气不足。典型表现，就是食欲不好，容易劳累，多汗乏力，在劳累以后会觉得胸闷难受，心前区憋气。脉，往往偏细弱。舌头，往往偏淡胖，但是上头有明显的瘀斑。患者的形体，往往偏瘦弱。对这样的人，我们得学会用中医的辩证思维来看待。我们既要看到他们血瘀，心血不通的一面，更要看到中气不足、气血生化不足的一面。如果只看前者，不看后者，局面就得不到根本改善。 对此，上面医案里这个验方，是值得肯定和学习的。 |
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