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视力疲劳是指从事近距离工作或学习，由于过度使用眼睛而产生的眼睛疲劳。此症常发于从事近距离精密工作、电脑工作，或者在照明条件不佳（光线过亮/过暗）的环境内学习或工作，以及患有近视、远视、老光等屈光不正及身体衰弱的人。 患者一般的症状是：视物稍久则模糊，有的甚至无法写作或阅读，眼睛干涩、头昏痛，严重时可能会出现恶心。 中医古代文献中无视疲劳的病名，依据“目为肝之窍”的理论，唐代孙思邈《千金要方》将其归于“肝劳”范畴，指出“其读书、博弈等过度用目者，名曰肝劳”。明代李梴所著《医学入门》曰：“读书针刺过度而目痛者，名曰肝劳，但须闭目调养”。并进一步指出其病因为“极目远视，夜书细字，镂刻博弈伤神，皆伤目之本”。《眼科临症笔记》称为“肝劳”、“目干涩昏花症”。《庞赞襄中医眼科经验》称为“眼疲劳”。视力疲劳乃双眼为患，不受年龄、性别、季节等因素限制，多见于文字工作或精细工作、近距离用眼者，以及素体虚弱者。 1·治疗原则：由于引起视疲劳的因素是复合因素，包括环境、眼部及全身因素等多方面，因此治疗措施也是综合疗法，既有对症又要针对病因治疗。视力疲劳可能是全身疲劳的一部分，辨证论治，在改善机体状态后症状往往得到缓解，对眼源性如屈光不正或眼肌不平衡引起的症状，可针对病因治疗。佩戴适合的眼镜，应包括年龄分析、屈光度合理、瞳距适应、散光轴位调整准确，定期复查。做眼位训练可提高双眼协调运作能力，对改善这类视疲劳有肯定的效果。 2·辨证论治：（1）肝肾不足证：视物模糊，目干涩酸痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦；舌质淡红，舌苔薄，脉细弱。治法：滋补肝肾，益精明目。方用驻景丸加减。处方：楮实子15g，熟地30g，菟丝子30g，车前子10g，茯苓10g，石菖蒲10g，白蒺藜10克，珍珠母30克。水煎服。头晕耳鸣，可加天麻、钩藤、菊花、夏枯草平肝息风通络；眼目干涩者，可加麦冬、天冬、玉竹、枸杞子滋阴生津；腰膝酸软，可加续断、怀牛膝、杜仲、桑椹子补肾。兼有气不足者，可加人参、党参、黄芪。（2）气血亏虚证：视物模糊，眼痛，不欲睁目，神疲乏力，五心烦热，失眠健忘，腰酸肢冷，舌质淡红，脉细。治法：滋阴养血，补心宁神。方药：八珍汤加减气血双补。神疲乏力者，上睑常欲紧闭，可加桂圆肉、蔓荆子、升麻以益气升阳；眼痛、眼眶酸胀、复视，加羌活、防风、白芷、全蝎、夏枯草、祛风，解痉止痛；心悸、失眠健忘者，可加酸枣仁、麦冬、柏子仁黄精以养血补心。（3）肝郁气滞证：不耐久视，视久则眼胀昏花，怕光流泪，眼眶、眉棱骨痛；全身可见精神抑郁，头晕头痛，神疲食少，心烦欲吐，口苦，胁胀痛。舌红苔黄，脉象弦细。治法：疏肝理气，解郁明目。方药：逍遥散加夏枯草、川楝子、延胡索、石决明。配失笑散加强疏肝解郁，共奏止痛之效。气滞甚者，可加香附、郁金、川芎；头痛重，可加川芎、白芷、钩藤、蔓荆子；口苦咽干或舌红苔薄黄热象重，可加丹皮、栀子、黄柏以清郁火；兼肝阳上亢者，可加钩藤、生龙骨、生牡蛎；便秘加决明子、火麻仁润肠通便；若肝郁而阴血亏虚较甚，可加生地、女贞子、桑椹以助当归、赤芍滋阴补血。 3·其他治疗：（1）针刺法：眼局部选用攒竹、睛明、鱼腰、承泣、太阳穴、丝竹空、阳白、瞳子髎等。配穴：肝郁气滞，选配气门、太冲、支沟、阳陵泉；伴恶心不欲食者，加足三里、三阴交。肝阳上亢，选配行间、侠溪、风池潜降肝阳；伴失眠多梦者，加神门、内关穴、三阴交、太溪穴。气血亏虚，选配百会、血海、足三里、三阴交、气海。肝肾不足，选配肝俞、肾俞、太溪、神门、照海；五心烦热者，加内关、三阴交、解溪穴。（2）按摩法：选用眼部周围的穴位：攒足、睛明、鱼腰、承泣、丝竹空、阳白、瞳子髎等，用手指轻揉、指压穴位。每日2次，每次30分钟。（3）点滴眼液：常用的滴眼液有珍视明滴眼液、珍珠明目滴眼液、麝珠明目滴眼液。（4）灸疗：点燃灸后，闭眼，悬灸眼周、额头、颈部穴位。先灸额头，再灸双眼眶和颈部周围，最后悬灸双侧合谷和足三里。整个灸疗过程约30分钟，每天灸疗1次。灸疗悬灸穴位，可以起到畅通经络、调和气血、消炎镇痛作用，能快速提高局部血液循环和新陈代谢，缓解视疲劳症状。 4·中成药：可以辨证选用黄连上清丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、石斛夜光丸、补中益气丸、明目养肝丸、八宝眼药水、珍珠明目滴眼液等。 5·特别说明：桂圆肉药食两用，是治疗视力疲劳的特效中药。桂圆肉气血双补，能缓解视力疲劳。 |
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