           呼吸支持治疗的选择与目标 有创机械通气 适应证: Pa02/Fi02低于150mmHg，特别是吸气努力明显增强，同时应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估气管插管 注意事项: 肺保护性机械通气策略;中重度ARDS或有创机械通气Fi02高于50%时，可采用肺复张治疗:避免过高的PEEP导致气压伤。 体外膜肺氧合(ECMO) 适应证: 最优的机械通气条件下(Fi02>80%，潮气量为 6ml/kg理想体重，PEEP>5cmH20，且无禁忌证)，且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一 ①Pa02/Fi02<50mmHg超过3小时； ② Pa02/Fi02<80mmHg 超过6小时； ③ 动脉血pH<7.25PaC02>60mmHg超过6小时，且呼吸频率>35 次/分; ④ 呼吸频率>35 次/分时，动脉血pH<7.2且平台压30cmH20。 呼吸支持治疗的选择与目标 俯卧位治疗 ·在确保安全呼吸支持下，清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间原则每天应大于12小时 ·由俯卧位小组指导，严密监测生命体征及通气效果 ·预防并发症的发生低血压、气胸、青光眼、压 疮、气管插管阻塞、反流、误吸) 气道管理 ·加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器 ·建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰 ·积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等 ·开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复 |
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