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九味羌活汤具有发汗祛湿，兼清里热的功效，适应证较为广泛，其临床运用主要有以下几个方面。 1．内科 （1）痹证：痹证是由于人体正气偏虚，阳气不足，腠理空疏，风寒湿邪乘虚而侵袭肌肤，注于经络，留于关节，使气血痹阻而成，即“风寒湿三气杂至合而为痹”。九味羌活汤由祛风、胜湿、散寒的药物组成，故常用于痹证的治疗。在临床上若遇风气盛者，加天麻、全蝎、桂枝；寒气盛者减生地，加薏苡仁、茯苓，并加大苍术的用量；久病体虚加黄芪、当归、白芍；以颈、上肢疼痛为主者加葛根、桑枝；下肢痛为主者加独活、防已。 （2）头痛：头痛是临床常见症状之一。头为诸阳之会，髓海所居之处，既有经络与脏腑相连，又有诸窍与内外相通，内外诸因均可引起头痛。若头面颊一侧发作性疼痛，并见发作后头晕闷胀、全身困倦、苔腻、脉浮缓或滑，可用九味羌活汤加天麻、全蝎、三七以祛风除湿，散寒通络，活血定痛；若前额晨起疼痛，并有头晕、闷胀、嗜睡、全身疲乏、食欲差，脉舌无明显热象，可用九味羌活汤加辛夷、蝉蜕、石菖蒲以祛风清热、除湿通络。 （3）吐泻：外受风寒、暑湿，影响胃气的和降、脾气的升清，则见头痛头晕、全身酸困、嗜睡不欲食、食后腹胀、呕吐、腹泻，无脓血，舌淡，苔厚腻，脉濡。可用九味羌活汤减生地，加生姜、半夏、藿香、建曲以增强和胃降逆除湿之力。 2．皮肤科 （1）白驳风：白驳风类似于现代医学的白癜风。《医宗金鉴》记载：“风邪相搏白点癍，甚延偏身无痛痒。”本病多因风邪搏于皮肤而致气血不和。九味羌活汤能除一身风寒湿邪，邪去则正自安，气血得以通调。治疗此病，不仅可内服九味羌活汤，还可将此方制为酊剂外用，内外结合，疗效更好。 （2）带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹后遗神经痛乃是由于带状疱疹病毒所侵犯的神经根发炎、坏死所致。本病乃因患者素体虚弱，气血运行不畅、湿热蕴结而生。九味羌活汤方中羌活、防风、白芷、川芎具有祛风散邪，活血止痛的作用；再配以延胡索、丹参活血行血、理气止痛；黄芪、白术、生地培本固元，能改善皮肤血液循环及营养状况。 3．耳鼻咽喉科 分泌性中耳炎是临床的常见病症，属于中医的“耳鸣”、“耳闭”范畴。 早期其病因多为风邪袭肺，经气阻塞，耳窍不利，绝大多数继发于感冒之后，其临床表现除耳胀闷或闭塞感、自听过强、耳鸣、听力减退外，大都兼有风邪在表之外感症状。因风邪上受，首先犯肺，风为百病之长，还可夹寒、热、湿共同为患。若因湿浊郁肺所致，起病或长或短，耳内胀闷闭塞感，自听过强、听力减退、恶风汗出、口黏不渴、舌苔黏腻、脉滑者，可以九味羌活汤加减治疗，并配陈皮、厚朴、大腹皮理气燥湿，苍耳子、辛夷宣通耳窍。 |
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