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颈前路椎间盘摘除植骨融合内固定术(Anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)是治疗脊髓型和神经根型颈椎病公认的手术方式，自20世纪50年代引入以来，有着较高的融合率。但术后不融合，假关节形成等问题仍持续存在。 Lin等人建议使用放大150%倍的标准动力位片上棘突间运动 (interspinous motion, ISM)，以及CT上桥接骨形成以确定椎间融合。 融合节段的棘间运动<1 mm且上位非融合节段的棘间运动≥为4 mm即被认定为椎间融合。这个标准在文献中得到广泛接受和认可。
棘突间运动(ISM)被定义为屈伸X线片之间棘突间距离的差异(ISM=A−B)传统的桥接骨融合标准被定义为存在桥接骨和/或移植椎体连接处缺乏透射性。 CT上移植物内桥接骨(Intra-graft bridging bone)CT上移植物内桥接骨被定义为在移植物或融合器内任何皮质或骨小梁桥接骨且无横向透光线存在。 CT上移植物外桥接骨(Extragraft bridging bone)CT上移植物外桥接骨被定义为移植物或融合器外的任何桥接骨，没有横向透亮线穿过手术椎间盘周围边缘。 
但传统桥接骨和植骨内桥接骨的准确性较差。Lin等人建议使用棘突间运动和移植物外桥接骨标准以确定椎间融合。具有很高的诊断灵敏度和特异度，但需要校准动态X光片，以使用两个相同的解剖点(棘突尖端)来检测1 mm的变化，这两个点通常难以观察。2022年8月，Yong H. Kim等研发并验证了一项基于X线片融合节段棘突尖与螺钉尖的连线的夹角来诊断ACDF术后假关节形成，研究结果发表于《Spine》杂志。
通过测量角度无需进行图像校准，并且有明显的解剖定位点。与Riew的距离测算方法相比具有一样敏感性和更高的特异性且具有较高的观察者间和观察者内可靠性。角度测算法：棘突尖与相应节端的螺钉尖的连线的夹角(红色线)，计算动力位上该角度的差值，角度差值2.3°为假关节的诊断阈值。 距离测算法：采用了K.Daniel Riew的方法，测量每个融合节段的棘突间活动，测量目标节段上下棘突之间的距离(绿色线)，计算动力位上该距离的差值，距离差值1mm为假关节的诊断阈值。 参考文献
Riew KD, Yang JJ, Chang DG, et al. What is the most accurate radiographic criterion to determine anterior cervical fusion?. Spine J. 2019;19(3):469-475.Lin W, Ha A, Boddapati V, Yuan W, Riew KD. Diagnosing Pseudoarthrosis After Anterior Cervical Discectomy and Fusion. Neurospine. 2018;15(3):194-205.Lee NJ, Vulapalli M, Park P, et al. Does screw length for primary two-level ACDF influence pseudarthrosis risk?. Spine J. 2020;20(11):1752-1760.Balouch E, Burapachaisri A, Woo D, et al. Assessing Postoperative Pseudarthrosis in Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) on Dynamic Radiographs Using Novel Angular Measurements. Spine (Phila Pa 1976). 2022;47(16):1151-1156.
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