正在接受癌症治疗的人患重症 COVID-19 的风险可能会增加，而 COVID-19 的临床结果在癌症患者中通常比在未患癌症的人中更差。
患者免疫抑制的风险和对 SARS-CoV-2 感染的易感性取决于癌症的类型、所给予的治疗和疾病的阶段（例如，正在接受治疗的患者与处于缓解期的患者相比）。在一项使用 COVID-19 和癌症联合会登记处数据的研究中，处于缓解期或没有疾病证据的癌症患者死于 COVID-19 的风险低于接受积极治疗的患者。与没有癌症病史的人相比，癌症幸存者患重症 COVID-19 及其并发症的风险是否增加尚不清楚。
获准在美国使用的 COVID-19 疫苗不是活疫苗；因此，它们可以安全地用于免疫功能低下的人。鉴于 COVID-19 疫苗在普通人群中的有效性以及癌症患者患重症 COVID-19 和死亡率的风险增加，COVID-19 治疗指南专家组建议对活动性癌症患者和对于接受癌症治疗的患者接种疫苗。观察数据表明，免疫功能低下的患者对疫苗的血清学反应可能会减弱。然而，仍然建议这些患者接种疫苗，因为它可以提供部分保护，包括防止疫苗诱导的细胞介导免疫。在确定癌症患者接种 COVID-19 疫苗的时间时，临床医生应考虑以下因素：- 如果可能，计划接受化疗的患者应在开始化疗前至少 2 周接种 COVID-19 疫苗。
- 对于正在接受强化化疗（如急性髓性白血病的诱导化疗）的恶性血液病患者，疫苗接种应延迟至中性粒细胞恢复。
- 可以在治疗后至少 3 个月开始为造血细胞和CART接受者提供 COVID-19 疫苗接种。
据报道，正在接受实体瘤和血液系统恶性肿瘤治疗的患者对 COVID-19 疫苗接种的免疫反应降低。治疗类型已被证明会影响患者对疫苗接种的反应。例如，接受BTK抑制剂或维奈托克治疗的慢性淋巴细胞白血病患者, 不论有或没有抗 CD20 抗体，反应率极低（分别为 16.0% 和 13.6%）。相比之下，大约 80% 至 95% 的实体瘤患者表现出免疫反应。几项观察性研究支持在癌症患者中使用第三剂疫苗，即使疫苗失败仍可能发生。疫苗接种仍然是预防 SARS-CoV-2 感染的最有效方法，应被视为第一道预防措施。然而，一些人，包括一些癌症患者，不能或可能不会对 COVID-19 疫苗产生足够的保护性反应。这些患者进展为严重 COVID-19 的风险很高，可能有资格接受抗 SARS-CoV-2 单克隆抗体 tixagevimab 加 cilgavimab（Evusheld）作为暴露前预防（PrEP）。
回顾性研究表明，因 SARS-CoV-2 感染入院的癌症患者病死率较高，血液系统恶性肿瘤患者的病死率高于实体瘤患者。治疗癌症患者 COVID-19 的建议与针对普通人群的建议相同。癌症患者发展为重症 COVID-19 的风险很高，如果他们发展为轻度至中度 COVID-19，则有资格在门诊接受抗 SARS-CoV-2 治疗。在需要补充氧气或机械通气的 COVID-19 患者中，与单独使用标准治疗相比，使用地塞米松可降低死亡率。在癌症患者中，地塞米松通常用于预防化疗引起的恶心，作为肿瘤导向治疗的一部分，以及治疗与脑转移相关的炎症。Tocilizumab（托珠单抗） 或 baricitinib （巴瑞克替尼）与地塞米松联合使用，推荐用于一些表现出快速呼吸代偿失调的重度或危重 COVID-19 患者。将地塞米松与托珠单抗或巴瑞克替尼联合用于最近接受化疗的癌症患者的风险和益处尚不清楚。因为地塞米松、托珠单抗和巴瑞克替尼是免疫抑制剂，接受这些药物治疗的患者应密切监测继发感染。使用抗病毒或免疫疗法治疗 COVID-19 可能会给癌症患者带来额外的挑战。Paxlovid的 5 天疗程是治疗有疾病进展风险的非住院患者轻度至中度 COVID-19 的首选疗法之一。然而，该方案有可能与伴随药物发生显著且复杂的药物相互作用，这主要是由于组合中的利托那韦成分。利托那韦还可能增加某些合并用药的浓度，包括某些化疗药物和用于治疗癌症的免疫疗法。因此制定化疗方案需考虑药物的相互作用。
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