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影像表现 髋关节置换术后，股骨假体周围骨折并不罕见，而髋臼的假体周围骨折则很少见。股骨假体周围骨折按温哥华分类系统进行分类，因其重复性好且有助于确定治疗干预的方法。骨折可以发生在股骨假体所在或邻近的区域，也可远离股骨假体（图1）,在X线片上容易显示。术后早期，出现在股骨假体柄末端附近的模糊纵行透亮影可能是伪影或纵行骨折，但后者可釆用非手术治疗（图2）。 重点 小转子及大转子的假体周围骨折通常釆用非手术治疗，而股骨干假体周围骨折一般采用复位内固定治疗（只要假体无松动）。当骨折合并假体松动时，则行人工关节翻修术，并根据情况决定是否植骨。术后早期出现在股骨假体柄末端附近的模糊纵行透亮影可能是伪影或纵行骨折，但后者可釆用非手术治疗。 临床相关知识 70岁女性，4个月前行右侧全髋关节置换术,摔倒后突发右髋关节及右腿疼痛，右腿无法站立。X线平片显示右侧人工髋关节的股骨假体柄周围骨干骨折，未见假体松动征象，临床无感染证据。患者接受了骨折复位内固定治疗。 教学要点 转子区的股骨假体周围骨折通常釆用非手术治疗。假体固定良好的股骨干假体周围骨折通常需要复位内固定加或不加植骨术。股骨干骨折合并假体松动通常需要行人工关节翻修术。术后早期出现在股骨假体柄末端附近的模糊纵行透亮影可能是伪影或纵行骨折，但后者可采用非手术治疗。
图1 左髋关节前后位X线片，显示左侧全髋关节置换术后改变。假体周围骨折较常见的位置是股骨假体远端附近（箭头）和大转子区（星号）
图2 50岁男性，左髋关节X线前后位片，显示股骨假体尖端旁无移位的纵行骨折（箭头）。非手术治疗后骨折愈合，无须进一步手术处理 |
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