|
冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起血管痉挛或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死所引起的心脏病。 冠心病分为心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、猝死及心力衰竭和心律失常 5 个类型。 其中心绞痛是冠心病中较常见的临床类型，由于病情不稳定，若得不到有效治疗，极易恶化为急性心肌梗死，甚至猝死。 银杏叶片的主要有效成分为黄酮和萜类，具有清除自由基、拮抗血小板活化因子、降低血脂、疏通脉络、增加冠状动脉流量、改善细胞代谢及末梢血液循环等药理作用，可有效改善冠心病心绞痛临床症状及缺血性心电图表现。临床主要应用于冠心病等心脑血管疾病。  为了系统评价银杏叶片对冠心病心绞痛的治疗质量，南京医科大学附属南京儿童医院药剂科采用循证医学方法对银杏叶片治疗冠心病心绞痛的疗效进行了研究。以期为临床实践提供最佳证据，并为今后的进一步临床研 究提供思路。  主要是通过在专业杂志上收集相关文章，并且对这些文章的内容进行系统分析的办法来获得研究结果。 本次研究共检索到 778篇文献,排除了744篇不符合研究要求的文章，最终有34篇符合纳入标准,均为中文文献。其中有 18 篇观察了临床症状总有效率,18 篇观察了心绞痛改善有效率,27篇观察了心电图状况改善疗效。 纳入的患者均为冠心病心绞痛疾病病例,共有3402 例,其中试验组1 833例,对照组1 569例。 这些文章钟把银杏叶片与硝酸异山梨酯片、硝苯吡啶片、消心痛、复方丹参片、复方丹参注射液、复方丹参滴丸、地奥心血康 等心血管科常见药物进行了对比。  最终得到以下结果： 银杏为我国特有的一种植物，现代药理研究认为银杏叶片具有拮抗血小板活化因子、抑制细 胞内钙超载、清除自由基、改善微循环及冠脉血流的作用，是目前国内治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定 型心绞痛选用中成药中的基本药物之一。 本研究结果显示，银杏叶片和常规治疗组（只使用常规西药，不联合中药）比较。能显著改善冠心病心绞痛患者的： 临床症状改善情况（89.05% vs 73.38%） 心绞痛症状改善情况 （90.82% vs69.72%) 心电图异常现象改善情况（78.63% vs 57.04%) 进一步做亚组分析，结果提示银杏叶片的上述作用不但优于常规治疗组，亦优于其他阳性药物组。且服用银杏叶片安全性较为良好，仅有个别患者出现轻微的胃部不适。 总之，银杏叶片在改善冠心病心绞痛患者的临床症状、 心绞痛及心电图方面有效、安全，但由于本研究纳入的研究质量相对不高，故应谨慎看待以上结果。今后有必要进一步采取设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的高质量临床随机对照双盲试验加以证实。 |
|
|
