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下利就是腹泻，身体为什么要腹泻呢？就是要从肠道来排病。人体可以在体表的表排病，也可以通过肠道的里来排病，还有在半表半里排病。在表和里排病是比较容易的，在半表半里排病就慢，很多慢性病就是在半表半里。下利有多种情况： 1. 有时感冒了一般从体表排病，有人感冒了会拉肚子，就是身体一直在找排病的出路，体表排不出去，就从里排病了，这就是下利的第一种情况。太阳伤寒加上腹泻，病人无汗，可以用葛根汤来治。葛根可以把肠道里的津液提升，这样肠道里的水分就少了，同时麻黄和桂枝打开体表毛孔，把病邪排出来，生姜大枣炙甘草建中补津液。 2. 如果病人是太阳中风，病人汗出恶风，医生用了泻下的药，于是就一直腹泻。这个时候病人的表证还没有解除，同时汗出而喘，肺里有热，人体要用喘的方式将热排出去。肺部的热有时会移到大肠，因为肺和大肠为表里，这时会有腹泻。这时用葛根黄连黄芩汤，黄连黄芩降里和半表半里的热，将肺和大肠的热排出；葛根重用，从肠胃升津液；清热同时升津液，自然就止泻了。 3. 病人得了伤寒，医生用了泻下的药，于是腹泻不止，肠道里的食物都没有消化就排出来了，同时身体疼痛。下利清谷是虚寒腹泻，身体疼痛是表证，因为病人这时身体能量严重不足，进入冬天了，肠胃都不能运化食物了，要赶紧救里，生炉子让身体暖和起来，用四逆汤。附子通阳，干姜温里，炙甘草补津液。 4. 病人经常下利，有藏结，心下到腹部按痛，饮食正常，寸脉浮，关脉小细沉紧，舌苔白腻湿滑，身体里面寒湿很重，是阴证。能量第一原则，先要补能量，然后再用一点攻的药。 5.病人病在表和半表半里，却误用了泻下药，造成结胸，下利不止。如果心下硬不按就痛，水与热结，大陷胸汤，按才痛就是小陷胸汤；如果不痛，只有热证反应，关脉浮，三黄泻心汤；胃虚心下痞是半夏泻心汤，胃虚津液虚是甘草泻心汤，胃逆明显就是生姜泻心汤。 6. 如果是下焦能量不足，不能固摄造成泻下不止，可以用赤石脂禹余粮汤。如果还是腹泻，可能是肠道里的水湿造成的，可以用利小便的药。 7. 如果病人心下痞硬，呕吐下利，汗出不解，心下痞硬是胃弱邪结，呕吐下利是上下不通，汗出不解是里外不通，胃弱下实，用大柴胡汤。 8. 如果病人腹泻拉血，是身体津液不够了，只好动血排邪，是阴脉，用桃花汤。赤石脂固敛，厚重下行的势能能够增加下焦的能量；干姜温里，粳米补津液。 9. 病人呕吐下利，手脚冰凉，烦躁得非常厉害，是身体里面有大淤堵，吴茱萸汤。吴茱萸味苦性温，味极苦可以降胃的积滞；还有辛辣味，解上解外。 10. 病人如果从阴证转为热证，下利，咽痛，阴虚阳亢，可以用猪肤汤，阿胶也可以。 11. 病人有少阴病，是表阴病，同时有腹泻，腹泻是太阴病，三阴合病，治从少阴，白通汤。葱白稍稍解表，干姜温里，附子通阳。如果服用后病人还是下利不止，手机冰凉，脉都摸不到了，干呕心烦，再在白通汤里加胆汁和人尿。胆汁苦寒凉降，人尿敛降下行。 12. 如果病人腹痛，小便少，四肢沉重疼痛，腹泻，是体内湿气重，用真武汤去芍药加干姜。用白术气化中焦，茯苓淡渗利水，附子通阳，干姜温里，生姜温胃阳。 13. 如果病人是少阴病，下利清谷，里寒外热，手脚凉，脉微摸不到，反而脸色发红。里寒外热，里外不交通，可以在四逆汤基础上加大附子干姜的量，来打通里外，这就是通脉四逆汤。有时虽然是手脚凉，下利，但是脉沉而短躁，是气机被堵住了，可以用四逆散。 14. 如果肠中有热，不是实热，下利，想拉却拉不出来，这是身体想向外排出热，但是有淤滞，用白头翁汤。。可以加一点大黄，有血便可以加甘草阿胶。白头翁去淤滞，秦皮收涩，黄柏黄连清下焦的热阴虚阳亢的下利不能用苦寒的药，需要用滋阴的药。 15. 如果病人下利，同时有谵语，这是肠道里有燥屎，用小承气汤。如果下利只拉清水，腹诊拒按或疼痛，可以用大承气汤。 下利是寒是热怎么判断呢？寒证的腹泻虽急迫却无力，也不会很臭；热证的腹泻有力，恶臭屁多屁臭。有时吃了火锅以后，第二天会拉肚子，我就有过一次这样的经历，但是拉完感觉腹部非常舒服。这是因为火锅里面辣椒花椒等辛热的调料种类很多，量还大，吃一次火锅不亚于服一剂四逆汤，身体的能量补充起来了，有了能量，身体自己就把体内的寒湿排了出来，这对身体应该是好事。如果是食物不卫生引起的腹泻，人拉完肚子可能会乏力不舒服。
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