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前段时间，一个关于27岁女主持人住院期间疑因使用莫西沙星致死的新闻，将莫西沙星这个药物推到了风口浪尖。一时间大家议论纷纷，莫西沙星到底是何方神圣？ 是救命药还是送命药？ 以后生病后，还敢用莫西沙星么？ 针对大家的疑惑，今天我们就来做一个关于莫西沙星的科普。  一、莫西沙星是何方神圣？ 莫西沙星是常用的抗菌药物之一，属于氟喹诺酮类药物。喹诺酮类药物种类繁多，常见的“沙星”类药物如环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等都是他们的成员。莫西沙星算是其中的一个代表药物，它有以下特点： 本领非常强，可通过抑制细菌DNA合成来快速杀灭细菌； 抗菌谱很广，对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌及支原体、衣原体等非典型病原菌都有很好的抗菌活性； 体内分布广，多数组织、体液中浓度较高，能达到杀菌水平；因为在肺中的药物浓度高、抗菌活性强，与左氧氟沙星、加替沙星、吉米沙星并称为“呼吸喹诺酮”； 半衰期较长，一天一次给药很方便。 二、莫西沙星能治疗啥？ 根据莫西沙星的抗菌活性及药动学和药效学的特点，被批准用于敏感菌所导致的以下感染： 1、急性细菌性鼻窦炎； 2、慢性支气管炎急性细菌感染； 3、社区获得性肺炎（包括支原体肺炎）； 4、皮肤软组织感染； 5、轻症腹腔感染。 所以，从适应证来说，新闻中的支原体肺炎选择莫西沙星并非不合理。 三、莫西沙星有什么不良反应？ 莫西沙星最常见的不良反应包括：恶心、腹泻、头痛和头晕以及心脏Q-T间期延长。 较少见的不良反应，包括全身反应（如过敏反应等）、心血管系统反应（如高血压、心悸）、消化系统反应（如腹痛、厌食、便秘、消化不良等）、骨骼肌肉系统反应（如关节痛、肌肉痛）、神经系统反应（如激动、焦虑、失眠、紧张、感觉异常等）、呼吸系统反应（如呼吸困难）、皮肤软组织系统反应（如瘙痒、皮疹、多汗等）。 此外，莫西沙星还可能导致部分实验室检验异常，如中性粒细胞减少，碱性磷酸酶、血清尿素氮、血清肌酐升高等。 四、莫西沙星用前要皮试吗？ 通过查阅中国药典（2020版）以及临床用药须知（2015版）以及说明书，都没有提到莫西沙星需要皮试。 通过查阅文献，其实也可发现皮试并不能准确判断患者对莫西沙星是否过敏，因此莫西沙星在使用前也并不要求常规皮试。 目前临床上确实尚无非常可靠的方法来判断莫西沙星是否过敏，实践中可能需要临床医师更加详细的问诊（如有无药物过敏史、用药史、疾病史等情况）来判断患者是否适合使用莫西沙星。  五、莫西沙星用药你需要注意啥？ 用药前您需要了解什么？ 1）如果您存在以下一些情况，是不建议使用莫西沙星的，就医时请告知医师： ①重度肝功能损害； ②曾经应用喹诺酮类药物出现肌腱疾病（如肌腱炎、肌腱断裂等）； ③某些心脏疾病，如Q-T间期延长、心跳过慢、充血性心力衰竭； ④曾经出现过有症状的心律失常； ⑤电解质紊乱，尤其是未纠正的低钾血症； ⑥对莫西沙星及其它氟喹诺酮类药物过敏； ⑦有中枢神经系统基础疾病或有既往史的患者，尤其是癫痫患者。 2）由于可能影响儿童软骨发育，故18岁以下儿童尽可能避免使用，孕妇应避免使用；哺乳期应根据药物半衰期暂停哺乳。 六、用药期间需要注意什么？ 1）如果口服莫西沙星，请固定在每天同一时间服药，餐前餐后均可；如果静脉滴注莫西沙星，请至少滴注90分钟； 2）用药后接触阳光或紫外线，可能引起严重的光过敏，出现过度晒伤的症状，所以用药期间请采取防晒措施； 3）莫西沙星可能引起头晕等情况，用药期间尽量避免驾驶等危险行为； 4）用药后可能会干扰血糖，如果糖尿病患者使用，请注意监测血糖；  用药后可能引发严重副作用，如肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病变及中枢神经系统副作用，或加重重症肌无力，如果出现以上副作用，请停药并联系医师，避免再次用药。 综上所述，莫西沙作为喹诺酮类抗菌药物中的一员，在临床上应用广泛。大量临床研究评估了喹诺酮类药物的安全性，被认为是总体耐受性较好，比较安全的抗菌药物。但我们同样不能回避药物不良反应的存在，一些严重或不常见的不良反应，虽然发生率低，一旦发生也可能造成严重伤害。所以临床应用时，首先应排除莫西沙星使用的禁忌症，同时应评估患者应用风险，权衡利弊下谨慎使用。而且应用过程中，也需要及时监护，切实保障患者的用药安全。 （由“问药师”团队刘昌乐药师供稿） |
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