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原创 用药无小事 2019-11-07 22:12:42 莫西沙星片是临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物，在进行服用莫西沙星片时，应该注意哪些问题呢？ 一、药品保存条件凡需要在非常温（10~30°C）条件下保存的药品，都应贴签或口头交待药品保存条件。 莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类抗菌药物，暴露在紫外线下就会失去抗菌活性，因此都应“遮光”保存。 因为莫西沙星对温度更为敏感，所以莫西沙星片需要“遮光，低于25℃密封保存“，而环丙沙星片和左氧氟沙星片只需要“遮光，密封保存”。 二、用法用量目前抗菌药物的耐药情况比较严重，与患者不能按量、按时、按疗程用药有关。 1、剂量频次 莫西沙星属于浓度依赖性抗菌药物，而且半衰期长达12小时，因此任何适应症均推荐：一次400mg，每日一次。 2、服药时间 食物可延长莫西沙星的达峰时间，降低峰浓度约16%，但不影响生物利用度（AUC）。由于莫西沙星的抗菌作用主要取决于AUC/MIC，因此可餐前或餐后服用。 莫西沙星属于浓度依赖性抗菌药物，但在用药24小时之后就会失去抗菌活性。因此，需要告知患者每天“定时”服用莫西沙星，不能擅自延长或缩短用药间隔。 氟喹诺酮类药物可引起睡眠障碍（失眠），因此还应告知患者尽量避免睡前服用莫西沙星。 3、用药疗程 抗菌药物应严格按疗程用药，否则可导致细菌耐药，但不属于门诊用药交待的内容。  莫西沙星与左氧氟沙星的区别 温馨提示： 1、腹腔感染 引起腹腔感染的病原菌多源于肠道，通常为肠杆菌科细菌、肠球菌和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。左氧氟沙星对厌氧菌和肠球菌的作用差，不适用于腹腔感染。 2、泌尿系统感染 莫西沙星以原型从尿中的排泄率约为20%，左氧氟沙星以原型从尿中的排泄率约为80%。莫西沙星不适用于泌尿系统感染。 三、不良反应交待不良反应时需要掌握2条原则：一是确保患者用药安全，二是减少患者用药恐惧。  用药交待时，至少应告知患者的不良反应类型： 1、正常活动可诱发的不良反应 例如，莫西沙星可引起肌腱炎和肌腱断裂，因此需告知患者用药期间应避免剧烈运动。 2、需要及时采取医疗干预措施的严重不良反应 例如，莫西沙星可引起不可逆转的外周神经病变，因此应告知患者当出现疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木或无力的神经学症状时，立即就医。 3、可预防和减少不良反应发生的干预措施 例如，莫西沙星可引起血糖紊乱（升高或降低），因此应告知糖尿病患者密切监测血糖水平。 再如，莫西沙星有光敏反应，因此应告知患者用药期间应避免阳光直晒。 四、药物相互作用药物相互作用包括药物与药物之间的相互作用，以及药物与食物之间的相互作用。 进行用药交待时，至少需要交待的相互作用包括：  1、处方药物之间的相互作用 已通过药师审核的处方，理论上只存在有益的药物相互作用，以及通过调整服药时间可以避免的药物相互作用。 例如，镁、铝、锌、铁等多价金属阳离子可与莫西沙星发生络合反应，显著降低莫西沙星的吸收。 如果医生同时开具莫西沙星和多种维生素，需告知患者在服用莫西沙星后4小时再服用多种维生素，或在服用多种维生素之后8小时再服用莫西沙星。 温馨提示： 钙剂与莫西沙星之间的相互作用无临床意义。 2、药物与食物之间的相互作用 莫西沙星对肝药酶CYP3A4、1A2、2C9、2C19、2D6无抑制作用，不会与西柚等食物发生相互作用。 但是，莫西沙星与乙醇可能发生严重的药效学方面的相互作用。 莫西沙星等氟喹诺酮类抗菌药物可透过血脑屏障，导致头晕、头痛、短暂目盲等中枢神经系统不良反应，乙醇可加重莫西沙星中枢神经系统不良反应。 莫西沙星有明确的心脏毒性，可延长QT间期（特别是女性患者），并可导致严重心律失常，乙醇可加重莫西沙星的心脏毒性。 因此，服用莫西沙星期间应避免饮酒！ 最后一句话： 避免药物相互作用的最佳方法是：每次就诊时主动告诉医生目前正在服用的所有药物。 |
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