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关于“大白肺”，有很多基础病的中老年人走了，搞得人心惶惶。  我先把原因告诉大家。大白肺的直接原因，就是寒和痰。大白肺为什么会致死？那些粘稠的痰液全都堵在肺里，让人窒息而死。其实，这个问题不是什么新鲜事。早在2020年的武汉，很多人就是死于窒息，尸检解剖发现，这些肺里面大量粘稠痰液，这些人不是死于病毒，而是死于痰湿阻肺。 CT下照出来的大白肺，就是大片大片的寒痰。为什么是寒痰？身体底子寒，又加上用寒凉药，雪上加霜了。年龄大了，身体本来就虚得很，连排痰的能力都没有，只能全部堵在肺里，大白肺就这么来了，中医实战笔记里进行有关辨症施治。 1.【病机】所谓“大白肺”乃现代医学影像学术语，原因就是肺里有“水”，不管是病毒还是细菌导致的，中医辨证其实并不难，属于痰饮、痰湿、痰浊、痰淤范畴，一个字就是“痰”！中医有言：“百（怪）病多由痰作祟”、“痰生百病食生灾”。痰饮为寒湿阴邪，多由肺阳虚、脾肺阳虚、脾肺肾阳虚，不能正常运化排泄水湿所导致，总而言之，就是阳虚为本，寒湿凝聚为标，本虚标实之证。  了解了“大白肺”的中医病机，治疗其实就不难了，既然属于“寒湿”“痰饮”“阴浊”范畴，就当用辛温通阳、温肺化饮、温肾散寒、补土生金之法。组方用药思路：温阳补虚、宣肺化痰、降气排浊， 2.【治疗】 小青龙汤：温肺化饮，堪当大用，方组为:麻黄10-15g，芍药10-15g，细辛3-6g，干姜10-15g，炙甘草10-15g，桂枝(去皮)10-15g，五味子3-6g，法半夏10-15g。 小青龙虚化汤：李可先生的小青龙虚化汤主要用于救危扶巅、破阴回阳，救命当用，方组为：麻黄(另煎)10-45g，制附片45-200g，辽细辛(蜜炙)45g，生晒参(另炖)15-30g，生半夏45-65g，干姜30-45g，五味子30-38g，炙紫苑、炙冬花各15-45g，壳白果(打)20g，炙草30-60g，桂枝、赤芍各45g，生姜65g。故方中以四逆汤为基础上小青龙汤法，生晒参可滋阴和阳，益气生津，以制姜夏之燥；重则改投高丽参，以提升下陷之气；加茯苓45g，淡渗利湿，协助麻黄细辛开玄府，上下分消；加紫菀、款冬花温而不热，润而不燥，寒热皆宜，开泄肺郁，定喘降逆，宣通壅塞，兼疏肺家气血；白果敛肺气，定喘嗽，止带浊，与麻黄配伍，一散一收。若重症者可重用生山萸肉至90g，起到酸而化阴，收敛固涩，以防正气过度耗散。 另外像苓甘五味姜辛汤，组方稳妥，实堪大用； 二陈汤，治痰圣方，必须应用； 桂枝生姜汤，温振肺阳，用必大剂；橘皮生姜汤，药食同源，百姓可用；外台茯苓饮，足量饮用，方有奇效；三子养亲汤，孝敬老人，痰喘急用；六君子汤，健脾益气，补土生金，长期应用，可保延年。  3.【要点】 党参（人参）：必用！培补元气，救危扶巅 茯苓：必用，应重用！健脾利湿，利水消饮 细辛：重症必用，小心应用！温肺化饮 干姜：温里散寒消阴除饮，要么不用，要用就配伍等量北五味子 北五味子：辛散宣肺，搭配干姜 桂枝：重用有奇效，必用！辛温通阳，散寒止痛，温肺化饮 陈皮、半夏：必用！痰淤越重越要重用，燥湿化痰，能救命！ 生姜：表症尚在可用，温肺化饮，温胃止呕 大枣：搭配生姜，否则不用，甘温补虚 莱菔子、白芥子、苏子：降气化痰，老人痰喘，三子必用，用不在多而在精，搭配人参，标本兼治！ 如果化热了就得用大青龙汤为主进行治疗。
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