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每天趴16小时就能治新冠肺炎，是另辟蹊径的高招，还是妖言惑众的谣言？ 最近，在网上经常出现各种各样的视频，教大家每天趴16小时，通过这种趴着的方式来治疗新冠肺炎。 很多朋友表示不太理解，为什么趴在那里就能够治疗新冠，这种治疗方式很难让人接受，今天我们就来聊一聊这个问题。 这种治疗方式在张医生所在的重症医学科是非常常见的，它的学术名词叫做“俯卧位通气”。很多朋友表示疑惑，就这么趴着，也没给什么药物就能把肺炎治好，这肯定是打破认知的。 它的原理其实并不难的，我们生活中大多数时间都是处于直立状态的。呼吸时，通过呼吸肌的运动，吸入空气。 肺部是由很多的肺泡组成的，空气进入肺部后，首先集中在位于上方肺尖部的肺泡，然后又通过膈肌收缩，使肺内的空气实行二次分配，达到充满全部肺泡后，实行气体交换。 通过这段描述，大家可以看出来，要想实现空气在肺内的二次分布。膈肌的收缩是非常重要的。膈肌位于我们胸腔和腹腔之间，它把我们的胸腔脏器和腹腔脏器完全分离开。因此，在人体内是具有非常重要的功能的。 膈肌要想充分发挥其功能，长时间的直立状态是必不可少的。但是，在感染新冠以后，很多病人需要长时间卧床休息。这就改变了空气在肺内分布的方式。 人在平卧状态下，吸入肺内的空气，首先分布到靠近胸壁一侧的肺泡内。再通过膈肌的收缩，实现气体在肺内的二次分配。 这时问题就出现了，人在直立状态下，腹腔的脏器由于重力原因，都是向盆腔集中的。都是向下的。对膈肌的收缩没有什么影响。 但是人在平卧的状态下，腹腔的脏器都是靠近背侧的，这时候膈肌的收缩就会受到腹腔脏器的阻挡，气体在肺内的二次分配就会受到了限制。 这会导致靠近背侧的肺泡内的气体越来越少，更为要命的是，人在平卧位状态下咳痰是无力的，肺内的分泌物就会积聚在肺底部。 这就导致了靠近背部肺泡内的的空气越来越少，分泌物越积越多，炎症反应在此积聚，造成肺部炎症越来越重。 而俯卧位通气恰恰可以改变了这一状态。聪明的朋友一想就能明白，在复俯卧位的状态下，靠近背部的肺泡处于上方，吸入的空气首先到靠近背侧的肺泡部，这就使已经塌陷的肺泡再次打开。 而且，这种俯卧位方式还可以使集聚在背侧的肺泡内的分泌物，通过重力作用得到充分的引流，经气管咳出。通过这两方面效应，使肺部的状态得到改善，从而能够治疗疾病。 俯卧位通气不止可以改善肺的通气情况，还可以改善心脏的血流，对心脏的功能改善，也能起到一定的帮助。 因此，这种治疗方式在肺部疾病的治疗上，是占有非常重要的地位的，早在新冠之前，很多知名的重症医学科都在开展这项治疗活动，来治疗肺严重的肺部疾病，而且，都取得了不错的疗效。 也有的统计报道称，俯卧位通气虽然短期内可以改善肺部疾病的状况，但是并不能降低病人的死亡率。 张医生也曾经考虑过这个问题，是因为俯卧位通气的病人，都是严重的感染病人，这类病人，即使通过俯卧位通气改善了肺部的状况，也很难抑制住各种病毒、细菌引发的感染。 这是对严重的病人来讲，但是对于普通型的新冠感染或者轻型的新冠病人，如果肺底部出现了炎症反应，通过这种治疗方式，其实是非常有效的，可以大大的缩短病程，减轻症状。 张医生的病房就有这样的例子，开始经过氧疗和抗病毒治疗，这位老人的病情总是反反复复，迁延不愈，张医生多次建议他做俯卧位通气，但是，由于这种体位他觉得很难受，一直就没有实行。 直到病情不断加重，他才听从了张医生的建议，目前，他终于开始相信这种治疗方式可以大大改善他肺部功能，早期脱离ICU的治疗，和家人团聚，这对疾病的治疗也是非常重要的。 需要提醒朋友们的是，这种治疗方式对于肺部有病理性改变的朋友是非常有效的，但是，对于那种轻型，单纯只是咳嗽、发烧，而肺部没有明显影像学改变的病人，它的效果是非常有限的。在医学上，从来都没有包治百病的治疗方式。 另外，对于一些非常严重的，血压、心率都不稳定的老年人，这种治疗方式也是不可行的。而且，这种治疗方式下，是不可以随便进食的，非常容易引发呕吐，一个不注意吸到肺子里，那真是灾难性的改变。 所以，在这些关键细节上，朋友们一定要需要注意，在进行俯卧位通气治疗时，一定要在专业医生的指导下进行。 今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。 #众说康养·团圆季#  |
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