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脾胃病 刘茂甫教授对脾胃病的治疗则尤为重视胃与脾、肝的关系，脾主运化水湿，喜燥而恶湿；肝之疏泄失司，必见肝木克土之弊，定致脾虚失运，而使脾胃升降失常，湿困中焦。因此，对外邪犯胃，病程较短者，一般予以对因治疗即可获效。对于病程较长者，一般运用常用之法外，应特别重视燥湿运脾、通降和胃。故刘茂甫教授对脾胃病的治疗，但见脘腹胀满、恶心不食、舌苔腻者，运用平胃散加味治疗，每获良效。 王某，男，26岁。以胃脘疼痛伴呕吐、柏油便1周主诉住院。因饮食生冷，加之饮酒感胃痛、恶心呕吐，并吐出咖啡样物100ml，且发现柏油样大便。曾予西药止血、解痉止痛及输血、输液等治疗1周罔效。且恶心呕吐更甚，胃痛频作，脘腹胀满，疲乏气短，舌质淡、苔白腻，脉细弦。胃镜提示：“胃窦部多处糜烂，萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡和幽门不全梗阻”。大便隐血（+)。继以对症及支持治疗2周，气短好转，呕吐略减，胃痛腹胀无明显好转。刘茂甫教授紧抓脘腹胀满、胃痛喜温、苔白腻之要点，辨证为脾阳受损，寒湿困阻中焦，脾胃升降失司，急当燥湿运脾、通降和胃。拟平胃散加味：陈皮、苍术、党参、竹茹各12g，厚朴、枳壳、茯苓各15g，炙甘草、干姜、大黄（后下）各6g，三七粉（冲服）3g，白芨18g，每日服1剂。服3剂后腹胀、呕吐、胃痛明显好转，大便日2~3行，呈稀溏黑便。续进3剂，大便由黑转黄，上方去大黄、干姜再服3剂，胃痛、腹胀、恶心呕吐消失，精神好转，惟感纳差，大便隐血（-）。上方减三七粉、白芨、竹茹，入炒莱菔子、炒麦芽、焦山楂各12g，大枣4枚续服1周，食纳好转且无胃痛胀满之感。最后以健脾益气，和胃养血之剂收功。复查胃镜：仅见“胃粘膜潮红”，故而痊愈出院。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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