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咳嗽、咳痰是新冠感染的症状之一。咳嗽是机体自我防御机制，能促进气道纤毛摆动促进痰液排出。 轻度咳嗽不需要进行止咳治疗。但剧烈咳嗽，影响休息和睡眠时，则可适当给予止咳治疗，有痰不易咳出者推荐使用祛痰药物。具体该怎样选择和用药，又有哪些注意事项呢？小熊药师带你一探究竟！ 表1. 止咳类药物 | 药品名称 | 福尔可定 | 喷托维林 | 右美沙芬 | 苯丙哌林 | 适应症 | 中枢性依赖性镇咳药，用于剧烈干咳，仅在其他治疗无效时短效使用。 | 中枢性非依赖性镇咳药，兼有外周镇咳作用，各种原因引起的干咳。 | 中枢性非依赖性镇咳药，主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈咳，临床应用最广的镇咳药。 | 具有中枢性镇咳和外周性镇咳作用，用于急慢性支气管炎及各种刺激引起的干咳。 | 成人用量 | 5-15mg/次，3-4次/天。 最大量为60mg/天。 | 25mg/次，3-4次/天。 | 软胶囊：常用10-20mg/次，3-4次/天。 片剂、糖浆剂、颗粒剂：15-30mg/次，3~4次/天。 | 20-40mg/次，3次/天。 | 儿童用量 | 选用复方福尔可定口服溶液 ＜2岁：2.5ml/次，3-4次/天； 2-6岁：5ml/次，3-4次/天； 6岁以上：10ml/次，3-4次/天；或遵医嘱。 | 5岁以上：6.25-12.5mg/次，2-3次/天 | ＜2岁，不宜使用。 2-6岁：2.5-5mg/次,3-4次/天。 6-12岁：5-10mg/次,3-4次/天。 | 尚无可靠资料 | 服药时间 | 餐前餐后均可 | 餐前餐后均可 | 餐前餐后均可 | 餐前餐后均可 | 哺乳期 | 尚无可靠资料 | 禁用 | 禁用 | 尚无可靠资料 | 妊娠期 | 不得自行使用 | 医生指导下使用 | 妊娠 3 个月内妇女禁用 | 慎用 | 禁用 | 对本药过敏者 | 尚不明确 | 对本药过敏者、精神病史者、正在服用利奈唑胺、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、安非他酮等药物或停药不满2周 | 对本药过敏者 | 不良反应 | 嗜睡、皮肤和皮下组织疾病：严重的皮肤不良反应(包括急性泛发性发疹性脓疱病) | 偶有便秘、轻度头疼、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹泻 | 偶有头晕、轻度嗜睡、口干、食欲不振、恶心、便秘 | 一过性口咽发麻、乏力、头晕、上腹部不适、食欲缺乏、皮疹等 | 储存 | 原瓶储存、不要超过25°C | 片剂：密封、干燥处 糖浆剂：密闭，阴凉处 | 遮光、密闭 | 胶囊：遮光、密封 | 其他注意事项 | 24小时内不应给予超过4剂 | 服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 | 服药期间不得驾驶机车船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器、能与含酒精的饮品同时服用 | 整片吞服，以免引起口腔麻木。 | 说明：以上内容若与药品说明书有不同之处，请按药品说明使用或遵医嘱。 |
表2. 祛痰类药物 | 药品名称 | 桉柠蒎 | 羧甲司坦 | 福多司坦 | 氨溴索 | 乙酰半胱氨酸 | 愈创木酚甘油醚 | 适应症 | 用于伴有粘性痰的急慢性支气管/肺疾病的祛痰。 | 用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难患者。 | 用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管/肺疾病的祛痰治疗。 | 用于伴有黏性痰的急慢性支气管/肺疾病的祛痰。 | 用于慢性支气管炎等咳嗽有黏痰而不易咳出者。 | 用于痰多而不易咳出者。 | 成人 口服用量 | 急性患：0.3g/次，3-4次/天。 慢性患者 0.3g/次，2次/天。 | 500mg/次，3次/天。 | 0.4 g/次，3次/天。 | 片剂: 30-60mg/次，3次/天。 溶液剂：60mg/次，初期3次/天，长期治疗2次/天。 胶囊剂：75mg/次，1次/天。 | 颗粒剂： 0.2g/次，3次/天。 胶囊剂： 0.2g/次，2-3次/天。 泡腾片： 0.6g/次，1-2次/天，用半杯温水溶解。 | 片剂：200mg/次，3-4次/天。 糖浆剂：5-10ml/次，3次/天。 颗粒剂：1/4袋/次，4次/天。 | 儿童 口服用量 | 4岁-10岁 急性患者 ：0.12 g/次，3-4次/天。 慢性患者：0.12g/次，2 次/天。 | 2-5岁：62.5-125mg/次，4次/天。 6-12：250mg/次，3次/天。 12-18岁：起始一日2.25g,分次服用；好转后，一日1.5g,分次服用。 泡腾片：用温开水溶解后缓慢服用。儿童一日30mg/kg，分3-4次口服。 | 尚无可靠资料 | 口服溶液（0.6%盐酸氨溴索溶液） ≥12岁：10 mL/次，2次/天。 6～12岁：5 mL/次，2～3次/天。 2～6岁：2.5 mL/次，3次/天。 1-2岁：2.5 mL/次，2次/天。 | 颗粒剂: 2岁以上：0.1g/次，2-4次/天。 | 糖浆剂： 1-3岁，10-15kg，2-3ml/次。 4-6岁，16-21kg，3.5-4.5ml/次。 7-9岁，22-27kg，5-6ml/次。 10-12岁，28-32kg，6.5-7.5ml/次，以上均3次/天。 | 药时间 | 肠溶胶囊于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水 | 餐后 | 餐后 | 餐后 | 餐前餐后均可 | 餐后 | 哺乳期 | 慎用 | 慎用 | 慎用 | 慎用 | 遵医嘱 | 慎用 | 妊娠期 | 慎用 | 慎用 | 慎用 | 3个月内禁用 | 遵医嘱 | 3个月内禁用 | 禁用 | 本药过敏者 | 消化道溃疡活动期 | 本药过敏者 | 本药过敏/妊娠3个月内 | 本药过敏者/2岁以下儿童/哮喘患者 | 本药过敏/肺出血、肾炎和急性胃肠炎/妊娠3个月内 | 不良反应 | 偶有胃肠道不适及过敏反应 | 恶心、胃部不适、腹泻、轻度头疼及皮疹 | 胃肠道不适、皮疹、味觉异常、头痛、麻木、眩晕等 | 皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻 | 过敏反应、胃肠道刺激，雾化吸入可能造成支气管痉挛 | 胃肠不适、头晕、嗜睡和过敏等 | 储存 | 密闭、阴凉（≤20℃） | 片剂：密封、阴凉（≤20℃20） 口服溶液剂：遮光、密封、凉处（≤20℃） | 室温、密封 | 遮光、密封 | 胶囊：遮光，阴凉（≤20℃）干燥处。 片剂、颗粒剂：遮光、密封，干燥处。 泡腾片：密封、干燥处。 | 颗粒剂：遮光、密闭，凉处。 片剂：密封，干燥处。 糖浆剂：遮光、密封。 | 其他注意事项 | 胶囊不可打开或嚼破 | 避免同时服强力镇咳药。肝损患者，肝功能可进一步恶化；可对心功能不全患者产生不良影响。 | 避免同时服强力镇咳药。肝损患者，肝功能可进一步恶化；可对心功能不全患者产生不良影响。 | 避免同时服用强力镇咳药 | 不可与酸性药物同服，否则降低疗效。支气管哮喘或有支气管痉挛史者慎用，只在非常必要时方可于医生指导及密切监护下用。 | | 说明：因不同厂家说明书内容或有不同，以上内容若与药品药品说明书有不同之处，请按药品说明书使用或遵医嘱。 |
使用止咳、祛痰药注意事项希望以上的内容能够帮助到大家。如果还有疑问欢迎通过广州市妇女儿童医疗中心互联网医院在线寻找药师答疑解惑。
撰写/审稿专家：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心药学部 刘湘、吴玮哲、莫小兰 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
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