深夜接到同学求助，3步操作拯救93岁新冠老人，在家如何自救

前几天晚上1点多接到了发小兼同学的求助电话，核心就是他93岁的爷爷可能已经感染了新冠，而且情况不好，想问我怎么处理。我给大家详细讲讲对于不愿意去医院的老年人应该如何在家治疗。

前期准备

我自己这个同学在我眼里算是相当厉害了，在国内很大的金融机构当小领导，年收入100万以上，我跟他从小一起玩都在村子里面长大，他父母一直在外面开超市。

因此他实际上就是个留守儿童，就是爷爷奶奶带大的，跟2老的感情非常非常深，5年前奶奶去世的时候他就非常非常后悔，没有提供任何帮助，甚至连最后一面都没见到。

这次国内疫情放开之后他知道他爷爷是非常高危的人群，重症的风险是非常大的，而他爷爷是非常顽固的一个人，根本不可能带去医院，为此他做了大量准备。

1. 药物：辉瑞的Paxlovid他很早就买了，那时候还没有大量抢购，还是比较容易购买；国产的阿兹夫定。国内批准的2个抗病毒药物他都买了，就是为了充足的准备。此外还有地塞米松片，也就是糖皮质激素。其余的就是常见的布洛芬、氨溴索这类药物。
2. 器械：他花费重金买了制氧机及无创呼吸机，他的制氧机买的时候征求了我的意见，算是非常好的了，氧流量可以做到很高，这2个设备花了4万。他本来想买一个医院用的心电监护仪，我觉得没必要，于是就买了一个比较好的血氧监护仪。
3. 抗原：他买了200个抗原给爷爷，要他每天至少都测试一次，这个成本很低。

上面这些是物资准备，除此之外就是大量的食物准备，就是为了让爷爷这段时间不出门，而且也跟家里人说了这段时间不要去看望爷爷，减少探视在这段时间是最好的爱。

他也多次叮嘱叫爷爷每天都要测抗原，基本隔天就就打电话给爷爷询问情况。

但没想到的是千防万防，还是防不住病毒，爷爷还是染上了新冠。

第一天

其实这应该是爷爷感染的第2天了，因为头天他就感觉到了不舒服，感觉自己有发热，但说实话老爷子真的是很倔，也不跟家里人说，也不测抗原。

直到他扛不住了才跟家里人说，这时候体温是38.5℃，测了抗原是阳性的，他是晚上接到消息的，直接开车赶到家里，他不能让奶奶的悲剧再次重演。

他赶到家里的时候先把制氧机开起来给爷爷吸氧，测量血氧饱和度是89%，要知道这是吸氧情况下的血氧饱和度。

这时候他给我打电话咨询下一步要怎么用药，我了解完他手上有的药物及设备之后，给他的建议主要是这么几个：

1. 抗病毒药物：目前起病时间还非常短，抗病毒药物效果是非常好的。他基础病只有高血压，肝肾功能都是好的，我给他的建议是立刻吃辉瑞的Paxlovid，相比阿兹夫定，辉瑞的药物数据更多。辉瑞的Paxlovid每天吃2次。
2. 激素：他的氧饱和度已经非常低了，因此我建议他赶紧口服激素，激素的具体量就不说了。
3. 退烧药：他的体温已经达到了38.5℃，我是建议立刻使用布洛芬。
4. 氧饱和度维持：要尽可能至少把氧饱和度维持在90%以上。当时爷爷的呼吸频率非常快，已经在30次每分钟以上了，氧饱和度还在89%。我叫他立刻调高氧流量，呼吸频率要降下来，老年人呼吸频率这么快是撑不了多久的。无创呼吸机我建议他白天再用，因为无创呼吸机有一个适应的过程，而白天氧饱和度会上升一点。
5. 姿势：最近大家肯定都看到了俯卧位通气的教程，刚开始我也想让他做俯卧位通气，但是说实话这个姿势非常累，老年人大部分都坚持不了多久。我是让他侧着睡，这样也可以增加换气面积，提高氧饱和度。而且侧着睡容易坚持，当然效果没有俯卧位通气好，算是一个折中的选择。

这么一通操作之后氧饱和度上升到了93%左右，呼吸频率也下降了，晚上就这么过去了。

第2天

第2天早上爷爷的氧饱和度其实已经有了一定程度的改善，这不一定是疾病好转了，夜间由于免疫系统比较猛烈以及迷走神经增强，很多病人都会在夜间出现病情加重，氧饱和度下降。白天往往氧饱和度会好转。

白天我叮嘱他在氧饱和度还好的时候锻炼使用无创呼吸机，逐渐适应无创呼吸机，这会在夜间发挥大作用，可以让老人家呼吸肌减少工作量，减轻负担。

白天抗病毒药物及激素继续吃，氧气浓度可以下降一点，密切监测氧饱和度情况。

到了晚上果然病情加重了，氧气已经调到了6升，氧饱和度也就是90%左右，呼吸频率也非常非常快。

这时候我让他使用无创呼吸机，减少呼吸频率，同时也跟昨天一样侧着睡。白天适应了无创呼吸机的老爷子，戴着非常安稳，侧卧着睡觉也不费力，晚上睡觉也睡得不错。

其实睡眠非常重要，充足的睡眠才能跟疾病做斗争。

这天晚上老爷子的氧饱和度可以维持在95%左右，这已经是疾病好转的标志了。

第3天

这天白天老爷子已经感觉到自己明显好转了，精神胃口都好转了，白天低浓度吸氧的情况下氧饱和度大概是93%左右。

药物上就是继续吃激素跟抗病毒药物，继续低流量吸氧。

胃口好了之后叫他吃了鸡蛋、营养粉、果汁这些，尽可能多吃，有能量才能跟病毒斗争。

到了晚上氧饱和度有了轻微的下降，还是给他用了无创呼吸机，用习惯之后，戴上反而更好睡觉。

第4天

这天其实症状已经明显好转了，老爷子都能下床走路了，短时间不使用氧气，氧饱和度也还可以。

激素跟辉瑞的抗病毒药物继续吃，间断让他吸氧，到了夜间的时候短期使用了无创呼吸机，氧饱和度一天都还好的。

之后几天

之后爷爷的情况就逐渐好转了，氧饱和度都在95%左右。

抗病毒药物跟激素一共使用了5天，后面就停药了，现在主要就是还不能活动，活动后就有明显的胸闷气闭以及氧饱和度下降。

就让他间断吸氧，疾病的完全好转需要漫长的时间。

第6天的时候让他测了一个抗原，已经转阴了。

总结

这位93岁的老爷爷可以说度过了这次新冠，主要有这么几点：

1. 早期发现疾病非常重要，我是建议在这特殊时期定期让老人在家里自测抗原，这个成本是非常低的，而且现在抗原很容易买到，基本所有的药店都有。
2. 抗病毒药物的早期应用：我不鼓励大家囤药，但希望大家在需要的时候手边都有药物。抗病毒药物一定要早期使用，手上有什么药物，能用什么药物就赶紧用，不要拖。
3. 激素：这次的病毒性肺炎中激素非常重要，在氧饱和度下降的情况下是非常重要的药物。配合抗病毒药物一起使用，事半功倍。
4. 氧气：氧气是一切的基础，在氧饱和度下降的情况下氧气是最重要的，是不可替代的。其实大家买一个制氧机就足够了。

希望老人们都可以度过这个寒冷而又漫长的冬天！