单纯性囊肿、积乳囊肿;乳房内移植物;
稳定的术后改变;
(图源:太帅图库)
如果把乳腺比作一串葡萄,乳腺囊肿就像里面有一颗葡萄全是葡萄汁,没有果肉了。(图源:太帅图库)
乳腺纤维腺瘤相当于发现一颗葡萄里面失去了原本的正常结构,只有干了的果肉了。
建议短期随访(每3-6月一次),2年随访无变化者可降为2类
4级:可疑恶性
相当于我们发现有一颗葡萄坏掉了。
建议行病理学检查(如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检)以明确诊断。
4A:低度可疑恶性(≥2%-≤10%)。病理报告结果一般为非恶性,在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块,超声特征提示为纤维腺瘤;可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。
4B:中度可能恶性的病灶(>10%至≤50%)。需综合影像学检查与病理学结果。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访,但乳头状瘤则可能需要切除活检。
4C:恶性可能较大(>50%至≤95%),但不像5级那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。临床应采取适当措施(几乎肯定的恶性)。超声有特征性的异常征象,恶性的危险性大于95%。应开始进行确定性治疗。
考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时,宜进行影像导引下空芯针穿刺活检,以取得组织学诊断。
6类:已行活检证实为恶性
临床应采取适当措施。这一分类用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价活检后的影像改变,或监测手术前新辅助化疗的影像改变。