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病毒袭来，许多人肺不舒服，同时由肺脏带来的悲伤情绪也不利于病情。 对于本身有癌症抑郁等基础病者更是雪上加霜，我们一起看看如何调整。 图片来源：网络
肺肿瘤相关抑郁是指在肿瘤的诊断和治疗过程中，机体发生一系列的改变(如放疗与化疗产生的毒副反应，内分泌紊乱，疼痛以及外科干预所造成的躯体缺陷等)。 使患者失去个人精神常态，出现情绪低落、兴趣减退、精力不足、体力缺乏、悲观伤感等情绪病理反应，严重者会产生自杀倾向。 “诸气者，皆属于肺”，肺主一身之气的调节，生理状态下，肺气宣发以升清，肃降以降浊，清浊升降有序，气机畅达流通。 若肺之宣降功能失节，清气不升，浊气不降，清浊混杂一处，则可致上下不交而郁。 肺在志为忧(悲)，负面情绪可影响肺之宣降功能，使肺气闭塞而郁。 胸部肿瘤术后者，由于部分肺叶被切除，肺之功能受损，无力推动肺气发挥宣发肃降功能。 使精微物质无法通过宣发功能旁达四肢百骸，废浊之物无法借肃降功能排出。 清浊混杂，气机壅塞难以周流，引起气短、胸闷的同时，亦可因气机不畅出现情绪低落或焦虑。 另外，一些实体肿瘤，如食管癌、肺癌、胃癌等，作为有形之邪，阻碍气机运行，影响肺之宣降功能。 周身水液依靠肺之宣降功能输布四旁，若其功能受损，津液凝而不流，则“积水成饮，饮凝成痰”，可形成痰饮等病理产物。 痰之为物，随气升降，无处不到，若其停于咽喉，而成梅核气。 其蒙于清窍，可使患者出现思维迟缓，意志活动减退，如生活被动疏懒、闭门独居、抑郁性木僵(不动、不语、不食)等抑郁表现。 对于服用化疗药后，药毒阻遏于体表孔窍，肺气失于宣散而致郁者。 可通过宣肺畅玄(玄府)之法，使药毒自汗孔、皮毛而出，此所谓“开门以逐盗”。 可选用麻黄、桔梗、桑白皮、杏仁等宣达肺气之品，同时配伍金银花、野菊花、牛蒡子以清热解毒，疏解郁滞于皮肤之毒邪。 肺居上焦，膀胱居下焦，上焦闭则下焦塞，上焦通则下焦利。大肠腑气闭塞不通，可通过“提壶揭盖”法进行治疗。 此法既可除稽留于肠道之糟粕，也可诱导浊气从大便排解而除郁。 可选用桔梗、牛蒡子、胖大海等疏散宣肺行气之品，同时牛蒡子、胖大海又具有润肠之效，可使事半而功倍。 对于肿瘤久病或术后肺气不足而郁者，当寓通郁于补肺之中，临床可选用黄芪、人参、山药、冬虫夏草等培补肺气之品。 补肺之药如黄芪不仅可以抗抑郁，缓解患者的抑郁状态，还可以改善免疫功能，从而提高机体抵御癌毒侵袭的能力。 痰饮是肿瘤相关抑郁发病过程中形成的病理产物，饮为阴邪，非阳不化，可选用苓甘五味姜辛汤为代表方。 方中干姜、细辛温肺散寒以化饮，茯苓利湿可使饮邪从小便而去。 五味子与干姜、细辛相伍，温散敛并用，可助肺恢复司开合之职，使痰饮除而源流清。 同时，抑郁属静主阴(如患者常见情绪低落、行动迟缓等表现)，温肺之药诸如干姜、细辛，除具有化饮之功，还兼具助阳之力，可鼓舞阳气生发，使“离照当空，阴霾自散”。 辨证论治 医家讲求“辨证论治”，人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用，不构成用药建议。如有需求，请谨遵医嘱。 参考文献 （1）基于“诸气膹郁，皆属于肺”探讨肿瘤相关抑郁从肺辨治 王新苗 李杰 朱广辉 张潇潇 朱潇雨 中国中医科学院广安门医院 北京市西城区北线阁 北京中医药大学 |
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