【原】一场没有硝烟席卷全球的战争-【抗击病毒-11】

作者：潘长宏

2023年1月9日

       今天接着和读者朋友一起研讨“毒株奥密克戎（Omicron，编号：B.1.1.529）。”感染后的【若干问题解答31-36】。比如有症状和无症状感染，感染后出现的临床表现，症状，及应对措施，阳性之后的几个阶段，阳转阴后与外界接触，及个人应把握的几个主要时点，不同的人群应对办法及其他等问题。

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（毒株奥密克戎（Omicron，编号：B.1.1.529））

       根据几个月来，特别是国务院“国务院:进一步优化疫情防控的二十条措施”后，百姓们首先关心的是感染者和无症状感染者。

       【若干问题解答31-36】  

          31）“阳康”以后要坚持一不做、二不忘、三不碰。

         一不做：不做剧烈运动：

       “阳康”后，想恢复到原来的身体状态还需时日。专家建议先不要进行剧烈的运动，要循序渐进，逐步恢复到以前的活动强度。强度不要过大，劳逸结合。

         二不丢：不丢掉口罩：

       “阳康”并不是万事大吉了，咱们坚持了三年的好习惯戴口罩、勤洗手、保持社交距离，这些习惯绝不能丢掉！尤其是在人多密闭的公共场所，一定要正确佩戴口罩，毕竟“阳康”还是在生病初愈的阶段，身体的免疫力还没有完全恢复，要多多注意才能安全度过这个特殊时期。KN95口罩，每只口罩都有单独的灭菌包装，即拆即用，携带方便，4层防护能够过滤99%以上的非油性颗粒。

       三不忘：不忘记消毒：

       阳康”以后不要忘记做整体消毒，包括：穿过的衣物、被褥、冰箱这些物品都要消毒清洁。除此以外，您也别忘记给家中做一下空气消毒，除了开窗通风以外，可以喷洒专用消毒液进行消杀。

       给空气消毒，得置备一个消毒喷雾枪，我帮大家找到了一款蓝光喷雾消毒器，长距离喷雾可达3米，手持稳定，用起来很顺手，大喷头的，还可以拆卸下来清洗，很方便，消毒喷雾枪装上消毒水后，把全屋上下各个角落喷个遍，也不费吹灰之力，不留死角。高效且安全的消毒液次氯酸，不含酒精，是一款无刺激性、无害产品，对母婴也适用，对宠物也友好。非常适合对玩具、衣服、鞋子等物品进行消毒，杀菌率达到99%以上。

       32）阳康”以后要坚持四吃（吃牛肉、吃藜麦、吃黑芝麻、吃鸡蛋）：

       康复初期，用白萝卜或其他的小青菜煮个牛肉丸子汤是非常合适的，既可以补充蛋白质又不会过于油腻辛辣，营养又清爽。牛肉丸子汤的做法也非常简单，先把牛肉丸解冻，白萝卜洗干净切成小块。起锅烧油，葱花爆香，倒入白萝卜大火翻炒均匀，倒入清水后再把牛肉丸倒进来继续煮。再次煮开后转中火，煮到牛肉丸子变得饱满且浮到水面上来，萝卜变透明，加入适量的盐调味，撒入少许香菜即可。

       藜麦是一种全蛋白食物，几乎含有全部天然氨基酸。藜麦蛋白质含量与牛肉的蛋白质含量相当。藜麦的吃法很多，煮藜麦粥、藜麦饭、藜麦沙拉，冬季藜麦银耳羹。富含蛋白质的藜麦搭配滋润的银耳，适量食用可以增强免疫力，清润肺部，帮助“阳康”的小伙伴们满血复活。具体要怎么做呢？藜麦和银耳要分开浸泡，藜麦浸泡半小时，银耳浸泡2小时左右。咱们还可以加入百合干和莲子这类白色食材，对仍咳嗽、喉咙不舒服的人吃着更好。

       煮法介绍：浸泡藜麦的水是不可以吃的。藜麦泡发好以后用清水淘洗干净，银耳去蒂后洗干净，撕成小朵备用。把藜麦和银耳一起倒入砂锅里，加水没过食材，大火煮开十分钟，转成中小火煮制40分钟。藜麦银耳羹煮到稠糯出胶时加入冰糖煮至融化即可关火。

藜麦的颜色有黑白红等，挑选藜麦时可以选搭配好的三色藜麦，口感和营养都更均衡。我吃的三色藜麦，有淡淡的清香，浸泡后有胚芽，说明藜麦的活性高，这样的藜麦才更有营养。康复后需要补充营养的人。

        每百克黑芝麻的蛋白质含量比牛奶还要高6倍，黑芝麻中含钙量更是牛奶的8倍。“阳康”要经常吃些黑芝麻以增加身体中的正气。黑芝麻丸营养好。可以搭配黑米和黑豆，把这些食材都分别洗干净，炒熟以后分开研磨成细致的粉，混合在一起。倒入蜂蜜边搅动边搓，当黑芝麻粉可以粘合在一起就说明蜂蜜的用量足够了。有款黑芝麻丸中除了有黑芝麻，还添加了黑米、黑豆、黑桑葚、黑枸杞等食材，这些食材同样也富含营养，将它们搭配在一起，不仅口感更好，营养也丰富了。这种黑芝麻丸有单独的小包装，撕开包装就能吃，无防腐剂的黑芝麻丸子吃着放心，条件允许的话，您就多囤些吧！

       阳康后要增加蛋白质摄入，除了牛奶、酸奶、鱼以及我们提到的牛肉、黑芝麻、藜麦，当然还有鸡蛋。

       一个中等的鸡蛋就能提供6克左右的优质蛋白质，每天要吃鸡蛋，但吃法有些讲究，少用煎炒或油炸的方法，吃多了容易上火，建议煮鸡蛋、鸡蛋羹或鸡蛋汤。

       33）没阳的出现“幻阳症”，阳过的担心再次“阳”。

       改变这种状态的最好方法就是接纳自己的情绪，关注权威信息，和亲友多沟通。千万不要因为“幻阳”而盲目滥用药物。当你对病毒的认知越来越充分，你的担心也会减弱。若您没有感染新冠请坚持做好防护，如果您已经感染新冠请进行科学治疗。“阳康”之后，并不意味着进了“保险箱”，切勿掉以轻心。

       34）防感染家中应当常备一些什么药?

       第一种：发热类药物：针对发热症状，可以常备布洛芬、对乙酰氨基酚、莲花清瘟颗粒/胶囊、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊等。俗话说“腊七腊八，冻死鸡鸭”，进入腊八以后，气温变化很大，很容易着凉感冒，这种情况下，如果只是普通的发热，可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚中的一种，但并不是所有的发热，都要立刻用退烧药，避免盲目退热导致病情被掩盖。而且一般情况下，布洛芬等退烧药物，不能连续使用超过三天，3天后体温仍然不退，有可能病情比较复杂，建议到医院就诊。

       如果是新冠病毒肺炎引起的发热，一定要到专门的发热门诊就诊，不能自己随意用药。一般新冠肺炎发热，会伴有鼻塞，干咳，咽痛，食欲下降，嗅觉减退，肌痛，腹泻，呼吸困难等症状。清热解毒类药物，像连花清瘟颗粒/胶囊，要分析自己的感冒症型，是风热性感冒，还是风寒性感冒，一般这类药物适用于风热性感冒，像出现发热，体温比较高，没有明显的怕冷，咽红等症状，适合连花清瘟类清热解毒药物。

       第二种：胃肠类药物：家里有老人或者小孩脾胃功能不好，或者有胃溃疡、胃炎的病人，饮食不规律时容易引起症状加重，家中可以常备一些胃肠类药物，像奥美拉唑，铝碳酸镁片等。吃一些刺激性的食物就容易引起腹泻的，可以备一些蒙脱石散，酪酸梭菌活菌片等，保护肠道黏膜，调节肠道菌群的药物，蒙脱石散主要是在肠道里形成一个保护膜，可有效的止泻，防止过量腹泻引起身体脱水，但要注意不要使用过量引起便秘，需要注意的是两种肠道药物使用时，要间隔一定的时间，不能同时服用。

       第三种：止咳化痰类药物：止咳类药物，可以备一些中枢性止咳药物，一般针对干咳无痰症状，像福尔可定、右美沙芬等，一般痰比较多，不建议使用镇咳类药物，可以备一些化痰类药物，像溴已新、氨溴索、愈创甘油醚等。

       第四种：过敏类药物：主要针对容易出现皮肤过敏的人群，或者有过敏性鼻炎，过敏性哮喘的人群。过敏性皮炎可以备一些抗组胺类药物，像氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等。如果有过敏性鼻炎，可以备一些鼻喷剂，像丙酸氟替卡松鼻喷剂等，对过敏性鼻炎有一定缓解的效果。对于有过敏性哮喘的人，要长期配备支气管扩张药物，以备哮喘急性发作时使用，比如，短效的β2受体激动剂，硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等，在哮喘急性发作时，可以每隔20分钟重复使用，如果出现严重的过敏反应，出现了胸闷、呼吸困难，甚至哮喘持续发作不缓解，要及时拨打急救电话，即及时到医院就诊。

       家里有患慢性疾病的老年人，一定要准备足够的量和备用药。另外，药品要分类存放，放置的环境要不高于20℃，放置通风阴凉处，避免潮湿的环境，注意药品的有效期和失效期，使用时要注意观察药品的外观，一旦出现松散，变色要及时扔掉。虽然肠胃药使用起来方便，但是不规范用药，容易使病情加重，如果在不明确使用方法的情况下，要及时咨询医生。

       35）建议以下三类人员在阳后及时行CT检查

       1,发烧超过5天，需CT检查。

       2,发病后出现明显咳嗽不见好转，需CT检查。

       3.老年人特别是合并基础疾病者感染后，如出现憋气症状等，应及早进行CT检查。

       感染新冠后这2种情况需要胸部CT。

       一是65岁以上老年人，尤其是合并有慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病的老年人，不要拖，一定要重视。

       二是咳嗽症状持续两周及其以上，服药后不缓解，甚至加重，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低（氧饱和度低于90）、并伴有发热反复、其他症状也有加重的情况。

       新冠肺炎，其他呼吸道疾病一旦出现以下5种情况，通常也高度怀疑肺炎。

       1.长时间发热或者体温过低。

       2.咳嗽，大量黄脓痰，严重影响生活。

       3.莫名原因出现胸痛。

       4.呼吸困难。

       5.咯血。

       咳嗽严重程度与肺炎无必然联系，但特殊时期，希望大家都谨慎对待，不要恐慌，也不要盲目自信，科学战疫，愿我们都能早日回归正常生活！

       36）乙类乙管是什么意思?

       根据传染病暴发、流行情况和发生时的危害程度，法定传染病分为甲、乙、丙三类。现行法定传染病病种共40种，其中甲类2种、乙类27种、丙类11种。目前，甲类传染病包括鼠疫、霍乱，“乙类甲管”的传染病包括传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽2种。

       2022年12月26日，卫健委官网发布了《对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案的通知》。决定从2023年1月8日开始，将新冠从乙类甲管调整为乙类乙管，新冠从乙类甲管调整为乙类乙管是基于奥密克戎变异株传播力和致病力的特性，感染后引起重症、死亡等情况，以及国际上疫情形势变化作出的决定。

       从法理依据来看，当一种传染病可能对公民的人体健康和生命安全会造成严重危害，可能造成重大经济损失和社会影响时，国家可以对公民和社会采取高强度的干预措施。但是当传染病对人体健康和生命安全的危害减弱，对于经济和社会的影响减轻时，国家就应当动态调整干预措施的强度，保证传染病防控措施因时因势优化调整。

       乙类乙管标准解读：依据传染病防治法：

       1、对新冠病毒感染者不再实行隔离措施;

       2、不再判定密切接触者;

       3、不再划定高低风险区;

       4、对新冠病毒感染者实施分级分类收治并适时调整医疗保障政策;

       5、检测策略调整为“愿检尽检”;

       6、调整疫情信息发布频次和内容;

       7、依据国境卫生检疫法，不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施。

      《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》鼠标轻点，点开链接可查看。

       【参考资料】

       1、新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行）修订版；

       2、Joudan SC Shin BH,Gadsden TM,Chu M,Peteasyan A,Le CN,zABNER r,Oft J ,Pedraza l,Cheng S,Vo A, Ammerman N,Plummer J,Ge S,Frach M,Berg A ,Toy;

       3、Liu Y,Rocklov J,The reproductive numbet of the Delts variant of SARS-CoV-2 is far higher compared to the ancestrat SARS-CoV-2 virus,J Travet Med 2.

4、Burki T K Lifting of COVID-19 ristrictions in the UK and Delta variant【J】，The Lancet Respiratory Medicine,2021 9(8):E85.

5、新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）；.gov.cn/xinwen/2021-05/14/content-5606469.htm.

       明日将和读者朋友一起研讨“毒株奥密克戎（Omicron，编号：B.1.1.529）。”感染、康复后的【若干问题解答37-42】。